Недостаточность митрального клапана у новорожденных детей

Недостаточность митрального клапана, или митральная недостаточность, недостаточность двустворчатого клапана.

Недостаточностью митрального клапана называется порок сердца (врождённый или приобретённый), который связан с наличием дефектов створок, что ведёт к недостаточному смыканию митральных отверстий, а затем - к патологическому изменению направления течения крови (из левого желудочка в левое предсердие).

Причины

В период новорожденности митральная недостаточность регистрируется исключительно как врождённый порок. Болезнь развивается у малыша ещё во время нахождения в утробе мамы. Этому могут способствовать следующие причины:

• получение беременной мамой дозы радиационного облучения;
• облучение организма будущей мамы при рентгеновском обследовании;
• носительство мамой будущего малыша таких опасных инфекций как сифилис, например;
• наследственность;
• генетические пороки развития младенца в утробе, в том числе, связанные с деформациями соединительной ткани (синдромы Марфана и Элерса-Данлоса). Могут возникать самопроизвольно, по неизвестным основаниям, или же наследоваться от родителей.

Симптомы

Врождённый вариант недостаточности двустворчатого клапана развивается очень стремительно и провоцирует сердечную недостаточность у ребёнка. Ранняя диагностика затруднительна, но появляющиеся симптомы формируют более чёткую картину болезни:

• вялость, сонливость;
• отрицательная динамика веса, низкие прибавки или их отсутствие;
• неэффективное сосание, потеря аппетита;
• болевые ощущения в области сердца и груди;
• одышка, которая усиливается в ночное время и выражается в форме приступа;
• сухой кашель;
• прослеживание шумов в сердце.

Клиническая картина болезни изменяется в соответствии с её стадией:

• первая – недостаточность незаметна благодаря двойной работе левых отделов сердца малыша. Регургитация (течение, противоположное нормальному) достигает 20% от систолического объёма крови (так называется количество крови, которое выбрасывают желудочки сердца за одно сокращение);
• вторая – объём крови, текущей в обратном направлении, достигает 20-40% от систолического. В лёгких может начать скапливаться и застаиваться кровь. В результате, самочувствие малыша заметно ухудшается;
• третья – более тяжёлая форма болезни. По неверному направлению движется около 40-60% крови, что провоцирует развитие сердечной недостаточности;
• четвёртая – регургитация составляет более 60%, поток крови заполняет полностью всё левое предсердие, вызывая гемодинамические нарушения.

Диагностика заболевания у детей опирается на результаты:

• ультразвукового исследования сердца;
• эхокардиографии;
• электрокардиограммы;
• спиральной компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии;
• рентгенографии сердца.

В индивидуальном порядке может требоваться проведение дополнительных диагностических процедур – коронарокардиографии и катетеризации полостей сердца.

Врач проводит тщательный физикальный осмотр ребёнка, в ходе которого составляет картину его развития, оценивает цвет и эластичность кожных покровов, измеряет пульс и артериальное давление. Важной частью осмотра является прослушивание сердечных ритмов, тонов и шумов, а также поиск посторонних звуков при работе лёгких. Перкуссия области груди позволяет уточнить размеры сердца, его положение и границы.

Сбор и анализ анамнеза болезни и течения беременности помогает выявить причины, вызвавшие недостаточность двустворчатого клапана новорожденного. В дополнение к этому назначаются анализы мочи и крови.

Осложнения

Отсутствие лечения приводит к необратимым поражениям внутренних органов ребёнка, вплоть до летального исхода.

Поскольку организм малыша постоянно растёт, сердце также увеличивается в размерах, в связи с чем операцию на сердце приходится неоднократно повторять. Ребёнок находится на пожизненном наблюдении у кардиолога и кардиохирурга.

Лечение

Данное заболевание нуждается в контроле со стороны доктора. В противном случае, состояние здоровья младенца и его жизнь находятся под угрозой.

Основным методом лечения данного вида недостаточности является хирургическая пластика или протезирование митрального клапана. Однако грубые пороки сердца минимизируют эффект от данных мероприятий или делают их невозможными. Целью операции выступает оптимизация функции клапана и продление периода жизни до вживления протеза. В связи с тем, что ребёнок быстро растёт и развивается, его сердце также увеличивается в размерах, поэтому по мере взросления малышу потребуется неоднократное проведение операции на сердце.

Если митральная недостаточность сопровождается осложнениями или другими проблемами здоровья, важно устранить их.

Бессимптомное течение данного заболевания не нуждается в назначении особых лечебных мер. Остальные стадии болезни подразумевают приём специальных препаратов, в задачи которых входит:

• устранение сопутствующих заболеваний;
• поддержание или стабилизация сердечных ритмов;
• предотвращение или лечение недостаточности кровообращения.

Профилактика

Предупреждающими мерами недостаточности митрального клапана у детей являются:

• адекватное лечение любых болезней, в том числе, затрагивающих сердце;
• предотвращение развития осложнений;
• регулярное наблюдение у кардиохирурга, кардиолога и ревматолога.

Для предупреждения развития врождённых пороков сердца у малыша будущей маме следует внимательно относиться к своему здоровью, не подвергаться облучению и вести здоровый образ жизни.