Антибиотик при цистите у женщин − список

В настоящее время и в течении последних лет, основное и главное лекарство от цистита у женщин при выборе схемы лечения — это антибиотик. В данной статье будут обсуждаться антибиотики при цистите у женщин, список которых довольно длинный. В принципе, любое антибактериальное средство может использоваться при воспалении мочевого пузыря, однако мы будем обсуждать только показавшие наилучшую эффективность.

Фторхинолоны

Уже долгое время являются «золотым стандартом» в лечении инфекций мочевыводящих путей. Открыты в 60−х годах прошлого века. В начале представляли собой разнородную группу хинолонов, в которую входили:

• налидиксоая кислота;
• нитроксолин;
• пипемидовая кислота (продавалась в аптеках под названием «палин»).

Позже выяснилось, что при добавлении к хинолоновому кольцу фтора получаются вещества с совершенно иными биологическими свойствами.

Однако наилучшую эффективность во множестве исследований демонстрирует норфлоксацин (нолицин, норбактин). Также неплохо себя показывают офлоксацин (таривид, офлокс, заноцин) и пефлоксацин (абактал).

Данные препараты принимаются внутрь 2 раза в день за 1 час до еды. В тяжелых случаях, а также при хроническом цистите возможно использование фторхинолонов третьего и четвертого поколения:

• лефовлоксацин (таваник);
• моксифлоксацин (авелокс),

которые применяются не только внутрь, но и внутривенно.

Фторхинолоны противопоказаны детям до 15 лет, а некоторые из них и до 18 лет, не рекомендуются беременным и при наличии почечной недостаточности. Основной побочный эффект — психостимуляция, которая может проявляться:

• бессонницей;
• головными болями;
• тревожностью и т.д.

Исследования последних десятилетий показали, что концентрация первых хинолонов в конечной моче столь низкая, что они не оказывают должного эффекта при цистите, поэтому многие национальные протоколы лечения не рекомендуют при данном заболевании:

• палин;
• нитроксолин;
• налидиксовую кислоту.

Нитрофураны

Как лекарства от цистита, находятся на втором месте по значимости после фторхинолонов.

Из данной группы лекарственных веществ при воспалении мочевого пузыря применяются только:

• нитрофурантоин (основное действующее вещество таблеток Фурадонин, другое их название — Макродантин);
• фуразидин (фурамаг).

Эти препараты принимаются только внутрь, после еды, 3−4 раза в день. Обычно хорошо переносятся, имеют минимум побочных эффектов, поэтому могут назначаться беременным (но не кормящим грудью) и детям.

Стоит сказать, что применение антибиотиков у женщин часто провоцирует появление молочницы. Преимуществом лекарств нитрофуранового ряда является то, что молочница после антибиотиков данного ряда не появится и женщина сможет комфортно завершить лечение цистита.

Среди нитрофуранов при цистите наилучшее сочетание эффективности и безопасности уже давно демонстрирует лекарство фурамаг, поэтому данный препарат постепенно вытесняет другие нитрофураны с рынка.

«Защищённые» пенициллины

За десятилетия применения пенициллинов в медицине большинство видов бактерий приобрели устойчивость к данной группе препаратов. Бактериальные клетки в результате эволюции восприняли способность вырабатывать пенициллиназу — особый фермент, разрушающий пенициллин. Но и человеческая наука не стоит на месте. Ученые открыли способ эту пенициллназу блокировать. С этой целью к антибиотику добавляют особое вещество, нейтрализующее механизм устойчивости к нему бактерий. Такие антибиотики называются «защищенными».

Таблица. Список наиболее известных «защищенных» пенициллинов СоставКоммерческое название Амоксициллин + клавуланатАугментин, амоксиклав Тикарциллин + клавуланатТиментин Амоксициллин + сульбактамТрифамокс

Данные антибиотики при цистите принимаются внутрь 2 раза в день, за исключением аллергии, практически не имеют побочных эффектов, поэтому могут назначаться в любом возрасте. Однако ингибиторы пенициллиназы — вовсе не панацея от антибиотикоустойчивости, поэтому «защищенные» пенициллины стоит применять при остром воспалении мочевого пузыря, цистите у детей и молодых женщин. У пожилых людей и при хроническом варианте заболевания лучше использовать другую группу препаратов.

Цефалоспорины

Данная группа антибактериальных средств по популярности уступает только пенициллинам. При цистите хороший эффект демонстрируют препараты 3 — 4 поколения:

• цефотаксим;
• цефтриаксон;
• цефепим.

Данные препараты применяются только парэнтерально: внутривенно или внутримышечно. Используемый внутрь цефалоспорин — цефалексин назначается только при наличии положительного результата бактериологического исследования мочи.

Аминогликозиды

Данная группа лекарственных средств очень широко использовалась современной урологией в конце прошлого века. Но за долгие годы применения большинство бактерий, вызывающих мочевые инфекции, приобрело к ним устойчивость.

Например, 90% болезнетворных бактерий нечувствительны к гентамицину. Кроме того, аминогликозиды обладают массой побочных эффектов, а именно ототоксичностью (глухота и хроническое головокружение) и нефротоксичностью (лекарственный нефрит).

Препараты разных групп

Монурал (действующее вещество Фосфомицин) — очень эффективный препарат, способен вылечить цистит после приёма всего одной дозы. Монурал имеет минимум побочных эффектов, поэтому может назначаться беременным и детям. Перед его использованием, врачи в обязательном порядке настаивают ознакомится с инструкцией по применению Монурала.

Канефрон — препарат, производимый из растительного сырья. Может использоваться в периоде долечивания, для профилактики рецидива заболевания.

Ко-тримоксазол (бисептол) — препарат менее эффективный чем ранее перечисленные, но из-за минимального количества побочных эффектов приобрел популярность в педиатрической практике.

Выбор лекарства для лечения

Начнем с того, что самолечение крайне опасно, особенно если при этом используются антибиотики. Неверно выбранный препарат, неполная доза, недостаточное время лечения, неправильный учет побочных эффектов и т.д., могут привести к катастрофическим последствиям.

Перед назначением лекарства от цистита — женщине обязательно нужно сдать бактериологический анализ мочи.

При остром цистите у женщин до получения результатов бактериологического анализа, или если он невозможен, препаратом первой линии является:

• норфлоксацин (нолицин, норбактин, норилет);
• фурамаг,

а при противопоказаниях к ним:

• «защищенные» пенициллины;
• фосфомицин.

Средние цены на лекарства от цистита в аптеках

Ниже представлен список средних цен наиболее эффективных и часто используемых антибиотиков для лечения цистита:

1. Монурал, 3 гр , порошок — 450 руб.
2. Монурал 2 гр , порошок — 385 руб.
3. Нитроксолин , таблетки, 50 мг — 70 руб.

Аналог: 5−НОК , таблетки, 50 мг — 190 руб.

1. Нолицин , таблетки, 400 мг — 175 руб.

Аналог: Норбактин , таблетки, 400 мг — 140 руб.

1. Палин , капсулы, 200 мг — 265 руб.
2. Фурагин , таблетки, 50 мг (производитель − Олайнский ХФЗ, Латвия) — 240 руб.

Аналоги: Фурагин , таблетки, 50 мг (производитель − Оболенское фармацевтическое предприятие, Россия) — 220 руб. Фурамаг , капсулы, 50 мг (производитель − Олайнский ХФЗ, Латвия) — 700 руб.

1. Фурадонин, таблетки , 50 мг — 100 руб.

В заключение хочется сказать, что перечень лекарств от цистита у женщин достаточно широк, но выбор нужного препарата находится в компетенции врача-уролога.

Уважаемые читатели, ваше мнение очень важно для нас! Если статья вам понравилась или у вас имеется личный опыт по этому вопросу, оставьте, пожалуйста, комментарий. Мы обязательно учтём его при подготовке для вас новых материалов.