Перелом шейки бедра(пожилой, диабет)

Сахарный диабет сам по себе не является противопоказанием для остеосинтеза. Временным противопоказанием может быть его декомпенсация (то есть высокие значения сахара крови), но сахар крови в такой ситуации можно и нужно нормализовать.

Если хотите конкретных советов, нужны снимки и значения сахара крови - натощак и в течение дня.

Возможно, и нет. Если пациентка накануне травмы ходила и вообще не нуждалась в постороннем уходе, она должна быть операбельна.

Кости плохие, так как ломала ноги уже много раз, но все срасталось.

Забыл сказать, что у бабушки помимо диабета еще и сердечная недостаточность и реаниматолог дал заключение, что операцию она не переживет. Но это сказал реаниматолог травматологического отделения больницы, в которой кроме как скреплением винтами не оперируют. Завтра попробуем попасть на прием к профессору клиники в которой занимаются эндопротезированием. Если кто знает, то посоветуйте клинику в Казани.. Скажите, а эндопротезирование всегда делается под общим наркозом?

Что значит скомпенсирован ли диабет? Уровень сахара сказать не могу, так как нахожусь не дома, выложу чуть попозже. Скажу лишь, что диабетом больна с 30 лет, инсулино-независима, принимает Манинил 5.

Это у пожилых обычное дело, и все-таки при некоторых вариантах перелома шейки возможен малоинвазивный остеосинтез, необязательно более агрессивное эндопротезирование.

Возможно, доктор переоценивает тяжесть проблемы. Можно с помощью УЗИ оценить функцию сердца. Хотя если больная до травмы не лежала пластом, то это косвенно говорит о том, что она операбельна.

Поищите проф. Ахтямова Ильдара Фуатовича.

Естественно, пациенты с СД относятся к группе риска при эндопротезировании. Поэтому для них нужна особая тактика - первичное эндопротезирование выполняется с цементом с антибиотиком (antibiotic loaded bone cement)////

Привожу отрывок из обзора, скоро должен выйти. В рандомизированном проспективном исследовании Chiu и соавторы зарегистрировали 3,1% инфекционных осложнений среди 162 эндопротезирований при использовании обычного цемента и 0% осложнений при использовании антибиотика в цементе среди 178 эндопротезирований [41]. Yang и соавторы говорят о 5.5% глубоких ИОХВ среди 109 первичных эндопротезирований у 86 пациентов с сахарным диабетом [95]. England и соавторы получили 7% инфекционных осложнений после 59 первичных эндопротезирований у 40 пациентов с сахарным диабетом [96]. Meding и соавторы так же отмечают повышенную частоту инфекционных осложнений у пациентов с сахарным диабетом по сравнению с пациентами без диабета, но превалирование инфекционых осложнений при сахарном диабете менее выражено, чем в других исследованиях, что связано с применением антибиотика в цементе [97]. Они сообщили о 5220 тотальных эндопротезированиях коленного сустава с рутинным использованием цефуроксима в цементе и 363 аналогичных эндопротезированиях у пациентов с сахарным диабетом, как инсулин-зависымым, так и инсулин-независимым. В группе пациентов с сахарным диабетом частота инфекционных осложнений сосавила 1,2%, а в контрольной группе 0,7%.