Атеросклероз сосудов головного мозга – лечение и симптомы

Атеросклероз является основной причиной смерти и инвалидности в промышленно развитых странах, включая Соединенные Штаты Америки. Это так, потому что атеросклероз является основной медицинской проблемой у большинства пациентов с любым из следующих заболеваний:

• Ишемическая болезнь сердца. При этом хроническом заболевании атеросклероз сужает коронарные артерии, снабжающие кровью сердечную мышцу. Это приводит к появлению боли в грудной клетке - стенокардии. Также увеличивается риск сердечного приступа, который возникает, когда коронарная артерия полностью закупоривается.

• Инсульт. Сгусток крови может образоваться внутри артерии головного мозга, которая была сужена атеросклерозом. После того, как тромб сформировался, он отсекает приток крови к части мозга, вызывая тромботический инсульт. В настоящее время около 75% инсультов в промышленно развитых странах - это тромботические инсульты.

• Брюшная стенокардия и инфаркт кишечника. Когда атеросклероз сужает артерии, которые снабжают кровью кишечник, она вызывает такой вид боли в животе, который называется брюшная стенокардия. Полная, внезапная блокировка кровоснабжения кишечника приводит к инфаркту кишечника. Инфаркт кишечника похож на сердечный приступ, только он затрагивает кишечник, а не сердце.

• Атеросклероз конечностей. Атеросклероз может сузить крупные артерии, которые снабжают кровью ноги, особенно бедренную и подколенную артерии. Эти две артерии поражаются у 80-90% людей с этой проблемой. Уменьшение притока крови к ногам приводит к спастической боли в ногах во время физических упражнений, называемой перемежающейся хромотой. Если кровоток серьезно нарушается, участки ног становятся бледными или синюшными, холодными на ощупь, и в конечном итоге развивается гангрена.

• Другие заболевания. Атеросклероз является причиной развития аневризмы аорты и стеноза почечной артерии

Факторы, которые повышают риск развития атеросклероза, включают в себя:

• Высокий уровень холестерина в крови
• Низкий уровень альфа-липопротеинов высокой плотности
• Высокий уровень С-реактивного белка, маркера воспаления
• Высокое кровяное давление
• Семейная история болезней коронарной артерии в раннем возрасте сигарет
• Малоподвижный образ жизни
• Пожилой возраст

Симптомы атеросклероза сосудов головного мозга

Атеросклероз обычно не вызывает никаких симптомов, пока не снижается кровоснабжение органа. Когда это происходит, симптомы варьируются в зависимости от того, какой орган вовлечен в процесс:

• Сердце. Симптомы включают боль в груди от стенокардии, одышку, потливость, тошноту, головокружение и учащенное сердцебиение.

• Головной мозг. Когда атеросклероз сужает артерии головного мозга, в результате появляются головокружение или спутанность сознания; слабость или паралич одной стороны тела, внезапное, сильное онемение в любой части тела, нарушение зрения, в том числе внезапная потеря зрения, трудности при ходьбе, в том числе нетвердая или зигзагообразная походка; проблемы с координацией рук, а также невнятная речь или неспособность говорить. Если симптомы не исчезают в течение 24 часов, такой случай называется транзиторной ишемической атакой. Когда атеросклероз полностью блокирует артерии головного мозга, и/или выше перечисленные симптомы длятся дольше, это состояние обычно называют инсультом.

• Живот. Когда атеросклероз сужает артерии в кишечнике, появляются тупые боли или спазмы в средней части живота, как правило, через 15-30 минут после еды. Полная закупорка артерий кишечника вызывает сильные боли в животе, иногда с рвотой, диареей или вздутием живота.

• Ноги. Сужение артерий нижних конечностей вызывает спазматические боли в мышцах ног, особенно во время физических упражнений. Если сужение сильное, появляются такие симптомы, как боль в покое, холодные пальцы и ноги, бледная или синеватая кожа и выпадение волос на ногах.

Диагностика атеросклероза

На приеме врач изучает медицинскую карту больного атеросклерозом, текущие симптомы и лекарства, которые принимает пациент.

Лечащему врачу необходима информация о семейном анамнезе болезней сердца, инсульта, других проблем кровообращения и высокого уровня холестерина в крови. А также информация о курении, рационе и физической нагрузке пациента.

Врач измеряет артериальное давление и частоту сердечных сокращений. Проводит осмотр больного, обращая особое внимание на кровообращение. Во время обследования проверяет пульс в области шеи, запястья, паха и ног. Врач может проверить давление крови в ногах, чтобы сравнить его с давлением в руках. Отношение величины кровяного давления, измеряемого на лодыжке, к кровяному давлению внутри локтя называется лодыжечно-плечевым индексом или ЛПИ.

Признаки ослабленного кровообращения включают в себя:

• Слабый пульс
• Прохладная кожа, бледная или синюшная в нижней части ног и ступней
• Шумы (резкий звук бурного потока крови через суженные артерии) прослушиваются при помощи стетоскопа в области шеи, живота и в паху.
• ЛПИ 0,9 или ниже

Врач выписывает пациенту направление на анализы крови, чтобы измерить уровни общего холестерина, липопротеинов низкой и высокой плотности, триглицеридов и сахара в крови натощак. Стандартная электрокардиограмма иногда выявляет электрические изменения в сердце, которые указывают на плохой приток крови к сердечной мышце. Врач может назначить ЭКГ-обследование, которое выполняется во время нагрузочного теста, если у больного наблюдаются симптомы, указывающие на болезнь коронарной артерии.

Атеросклероз головного мозга является хронически протекающим заболеванием, тяжесть которого усиливается в течение многих десятилетий без изменения образа жизни и необходимых медикаментов.

Можно предотвратить атеросклероз головного мозга при изменении факторов риска болезни. Нужно практиковать образ жизни, который способствует хорошей циркуляции крови, и борется с атеросклерозом:

• Избегание курения. Если пациент курит, очень важно бросить курить.

• Поддержание здорового веса. Ожирение, особенно скопление жира вокруг талии, связано с нездоровым уровнем холестерина ЛПВП и триглицеридов.

• Употребление здоровой пищи, которая богата овощами и фруктами. Избегание насыщенных и транс-жиров. Использование мононенасыщенных (оливковое) и полиненасыщенных (подсолнечное, сафлоровое, арахисовое, рапсовое) масел для приготовления пищи. Диетический белок должен поступать в основном из рыбы и растительных источников (соя, фасоль, бобы).

• Регулярные физические упражнения.

• Регулирование уровня кровяного давления. Возможно, для этой цели придется принимать лекарства. Если у пациента никогда не было диагностировано высокое кровяное давление, нужно проверять его каждые два года.

• Если у пациента диабет, нужно еще больше работать над контролем веса, интенсивнее тренироваться, снижать уровни холестерина ЛПНП и триглицеридов, а также поддерживать артериальное давление ниже 130/85.

• Если пациент не страдает диабетом, необходимо проводить измерение сахара в крови натощак каждые несколько лет, если имеются факторы риска для сахарного диабета (избыточный вес, высокое кровяное давление или высокий уровень холестерина), начиная с 45-летнего возраста.

• Пациент должен взаимодействовать с врачом для поддержания надлежащего уровня холестерина в крови. Если проблемы с холестерином никогда не диагностировались, нужно проверять уровень холестерина каждые пять лет, начиная с 20-летнего возраста.

Не существует лекарства от атеросклероза головного мозга, но лечение позволяет замедлить или остановить обострение заболевания. Основной целью лечения является предотвращение сильного сужения артерий, так чтобы избежать развития симптомов и повреждения жизненно важных органов. Чтобы сделать это, нужно поддерживать здоровый образ жизни, описанный выше. Если у больного высокий уровень холестерина, который невозможно регулировать с помощью диеты и физических упражнений, необходимо лечение. В настоящее время имеется пять классов препаратов для снижения уровня холестерина:

• Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы, в том числе ловастатин, симвастатин, правастатин, флувастатин, розувастатин и аторвастатин. Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы блокируют фермент ГМГ-КоА-редуктазу, который контролирует выработку холестерина в печени.
• Смолы, связывающие желчные кислоты, в том числе холестирамин и колестипол
• Фибраты, в том числе гемфиброзил и фенофибрат
• Холестерин-поглощающие ингибиторы, которые относятся к новейшему классу агентов для снижения уровня холестерина. Эзетимиб в настоящее время является единственным на рынке.

Когда появляются признаки атеросклероза, связанные с повреждением органов, специфическое лечение зависит от вовлеченного органа:

• Сердце. Лечение ишемической болезни сердца включает препараты для устранения симптомов стенокардии (нитраты, бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов) и предотвращения сердечного приступа (аспирин и бета-блокаторы), баллонную ангиопластику, часто со стентами из проволочной сетки, и, реже, коронарное шунтирование.

• Головной мозг. Лечение для предотвращения транзиторной ишемической атаки и инсульта включает в себя антитромбоцитарные препараты, такие как аспирин, дипиридамол и клопидогрель, и антикоагулянтные препараты, такие как варфарин и гепарин.

• Живот. Когда атеросклероз сужает артерии, снабжающие кишечник, пациента можно лечить с помощью баллонной ангиопластики со стентами или без них, или с использованием обходного артериального трансплантата.

• Ноги. Опорой для лечения перемежающейся хромоты являются отказ от курения, физические упражнения (как правило, программы ходьбы) и аспирин. Людей с тяжелой стадией сужения артерий лечат с помощью баллонной ангиопластики со стентами или без них, лазерной ангиопластики, атерэктомии или шунтов.

Атеросклероз головного мозга может в течение многих лет иметь бессимптомное течение. Если у человека наблюдаются симптомы заболевания, связанные с атеросклерозом, следует немедленно обратиться к врачу.

Атеросклероз приводит к наиболее частой причине смерти в Соединенных Штатах Америки и ​​многих других странах, как мужчин, так и женщин – к ишемической болезни сердца. Тем не менее, люди с атеросклерозом живут дольше, с более высоким качеством жизни, чем когда-либо прежде. У многих эту болезнь возможно предотвратить. Даже у людей с генетической предрасположенностью к атеросклерозу головного мозга можно задержать начало и обострение заболевания с помощью ведения здорового образа жизни, употребления правильных продуктов и медикаментов для снижения холестерина ЛПНП.