Атрофический гастрит: лечение и диета

Атрофический гастрит — разновидность хронической формы гастрита, при которой уменьшается число клеток железистого эпителия. Болезнь считается предраковым состоянием.

Этиология атрофического гастрита

Причин заболевания существует больше 10. Все они приводят к атрофическим изменениям во внутренней поверхности желудка. Чаще всего провокатором этих процессов выступает хеликобактер. Излюбленным местом его обитания является слизистая желудка. Там он и провоцирует состояние неатрофического хеликобактерного гастрита. Без адекватного лечения эта форма преобразуется уже в атрофический гастрит со всеми вытекающими негативными последствиями.

Заболевание может быть мультифокальным, если развивается множество очагов атрофии. Преобладание атрофических процессов над воспалительными приводит к снижению выработки соляной кислоты и пепсина, снижению мышечного тонуса в пищеварительном канале и изменению клиники болезни.

Аутоиммунная форма атрофического гастрита развивается, когда образуются антитела к фундальным железам, которые ответственны за выделение основных компонентов пищеварительного сока.

Поражение обкладочных клеток желудка приводит к ряду изменений, среди которых наиболее важными являются:

высокий уровень гормона гастрина;
гиповитаминоз B12 и соответствующая анемия;
атрофия фундальной части желудка;
низкий уровень соляной кислоты и пепсина.

Когда активность желудка падает, развивается диспепсия в виде:

неприятного привкуса в ротовой полости;
слюнотечения;
ощущения переполненности желудка;
отрыжки воздухом или неприятно пахнущей едой;
потери аппетита;
тошноты.

Характерным признаком также является плотный белый налет на «полированном» языке. При пальпации боли обычно нет или она умеренная. При прогрессировании болезни, когда секреторная недостаточность только нарастает, проявляется частый ослабленный стул и похудение.

Диагностика атрофического гастрита

Для постановки диагноза «атрофированный гастрит» пациент проходит эндоскопию, сдает анализы на гистологию биоптата слизистой, на присутствие хеликобактер пилори и функциональную активность желудка.

Исследование состояния желудка проводится при помощи:

гастрографии, которая помогает выявить моторные нарушения в пищеварительном канале;
определения уровня активности ферментов желудочного сока;
pH-метрии для выяснения секреторной активности железистого эпителия.

«Золотой стандарт», позволяющий оценить секреторную функциональность желудка, суточная pH-метрия. Без нее невозможно определиться с тактикой терапии, контролем над ее эффективностью. Среднесуточная кислотность желудочного сока может варьировать от 3 до 6. Выявление хеликобактер пилори необходимо при любой разновидности гастрита.

Виды заболевания

Различают:

Хронический атрофический, но активный гастрит, при котором наблюдаются: выраженная отечность слизистой, деструкция клеток покровного эпителия, эрозии на стенке желудка.
Неактивный (период ремиссии). Толщина слизистой зависит от степени атрофии. Слизистая сглажена с укороченными и уплощенными валиками. Желудочные ямки мелкие и широкие. Клетки плохо справляются с секреторной функцией.
Гастрит с признаками явной атрофии слизистой является конечным этапом прогрессирования хронического гастрита.

Атрофия может быть:

Слабой. Наблюдается незначительное укорочение фундальных желез.
Умеренной. Одной из разновидностей патологии является умеренно выраженный или легкий атрофический гастрит с частичной трансформацией железистых клеток. При этом некоторые клетки, производящие компоненты желудочного сока, заменяются на мукоидные. Такой диагноз ставят после анализа глубины поражений в микроструктуре стенки желудка и определения числа видоизмененных клеток на 1 ед. площади. Умеренный гастрит сопровождается дискомфортом в области эпигастрия, болью при употреблении запрещенных продуктов.
Выраженной, когда слизеобразующие железы практически полностью заменили секреторные клетки.

Лечение атрофического гастрита и диета

Целью этиотропной терапии является устранения причины заболевания. При обнаружении хеликобактер проводится эрадикация. На выбор медикаментов для эрадикационной терапии влияют данные pH-метрии. При значениях меньше 6, лечение проводится при помощи ингибиторов протонной помпы, при pH больше 6 в схему терапии включаются только антибактериальные составы.

С устранением аутоиммунной формы возникают большие проблемы. Глюкокортикостероиды назначаются, когда организм испытывает дефицит в витамине В12. В12-дефицитную анемию устраняют при помощи введения самого витамина.

В качестве заместительной терапии врач назначает препараты:

содержащие ферменты;
желудочный сок;
ацидин-пепсин, образующий в водном растворе соляную кислоту.

Для выработки соляной кислоты рекомендованы:

лимонтар;
гранулы Плантаглюцида, полученные из листьев подорожника;
травяные сборы.

Врач может назначить гастропротекторы, питающие и восстанавливающие слизистую желудка, а также медикаменты, обладающие вяжущими и обволакивающими свойствами.

Лечение от болезненности и выраженной диспепсии проводится с использованием блокаторов рецепторов как периферических, так и центральных.

В период ремиссии все вышеуказанные лекарственные средства не назначаются. Их принимают при активной фазе воспалительного процесса с признаками атрофии слизистой. В неактивный период главная задача — восполнить организм веществами, недостающими для нормального пищеварения.

Если у пациента наблюдается обострение хронической формы аутоиммунного гастрита, ему назначают диету №1а. В нее включены продукты, щадящие желудок от химического, термического, механического и функционального воздействия. Такую диету пациент соблюдает в начале заболевания. Спустя 2—3 недели возможен переход на диету №1. Она помогает ускорить восстановление слизистой. Под запретом холодные и горячие блюда. Не рекомендована пища с грубоволокнистой структурой.

После снятия воспалительного процесса переходят на стимуляцию железистого эпителия. С этой задачей справляется диета №2. При этом происходит сохранение раздражения желудка химическими агентами, но его механическое щажение. Блюда запекаются, варятся, легко жарятся и тушатся.

Согласно МКБ-10 хроническая форма атрофического гастрита отнесена к рубрике К29.4.

📎📎📎📎📎📎📎📎📎📎