Дизентерия у детей — профессиональные методы лечения

Дизентерия, или шигеллез – это острое инфекционное поражение толстого кишечника, в частности, нижнего его отдела.

В результате дизентерии происходят фиброзно-некротические изменения стенки кишечника, а вследствие интоксикации и водно-солевого дисбаланса токсико-дистрофические изменения большинства органов.

Причины болезни и пути заражения

Возбудителем дизентерии является большая группа энтеробактерий рода Шигелла. Они устойчивы во внешней среде, могут долго сохраняться в воде и грунте, пищевых продуктах, переносят низкие температуры, но чувствительны к нагреванию (шигелла погибает моментально при кипячении), дезинфектантам и прямым солнечным лучам.

Основной источник заражения – больной ребенок, который является опасным с первого дня болезни, так как с фекалиями выделяет большое количество бактерий.

Пути передачи болезни:

1. Фекально-оральный:

• водный (при купании в бассейне, водоемах, употреблении некипяченой воды);
• пищевой.

1. Контактно-бытовой – через посуду, игрушки, белье, грязные руки.

Пик заболеваемости шигеллезом приходится на лето-осень.

Виды и формы дизентерии

По характеру течения дизентерия делится на:

1. острую;
2. хроническую:

• рецидивирующую;
• непрерывную.

1. Типичная:

• легкая;
• средняя;
• тяжелая.

1. Атипичная:

• стертая;
• гипертоксическая.

Симптомы дизентерии у детей

Особенности клинической картины болезни зависят от характера течения, вида возбудителя, обширности поражения ЖКТ и иммунитета ребенка.

Первые признаки острой дизентерии у детей обычно появляются на 2 – 3 сутки после инфицирования. Болезнь начинается остро, у ребенка появляются:

• общее недомогание;
• лихорадка 37, 5 – 40 С;
• тошнота, рвота ;
• понос до 20 раз в сутки, каловые массы с примесью зелени, крови, слизи;
• часто ложные, болезненные позывы на дефекацию;
• урчание в толстом кишечнике.

В случаях тяжелого течения присоединяются следующие симптомы:

• угнетение сознания;
• тахикардия ;
• гипотония;
• синюшность кожных покровов;
• судороги .

У детей до года дизентерия появляется преимущественно на фоне рахита , диатеза , разных видов анемии (в частности, гемолитической анемии ) или в случае искусственного вскармливания.

Хронический шигеллез характеризуется:

• удовлетворительным общим состоянием;
• слабой интоксикацией;
• жидким или полужидким стулом с примесью слизи и крови.

Осложнения заболевания

При несвоевременном лечении, а также у детей с ослабленным иммунитетом, могут развиться такие осложнения:

• вторичная бактериальная инфекция в виде пневмонии или отита;
• токсический мегаколон;
• выпадение стенки прямой кишки;
• зияние или податливость ануса;
• перфорация толстой кишки;
• перитонит;
• гемолитико-уремический синдром;
• сердечная недостаточность;
• почечная недостаточность ;
• токсический шок;
• гипотрофия;
• анемия;
• авитаминоз.

В редких случаях дизентерия может иметь летальный исход.

Диагностика шигеллеза

При подозрении на дизентерию нужно обратиться к педиатру или инфекционисту. Диагноз ставится на основе осмотра, анамнестических данных, клинической картины и дополнительных методов обследования:

1. бактериологического исследования каловых и рвотных масс;
2. ПЦР и серологического анализа крови;
3. копрограммы ;
4. ректороманоскопии.

Проводится дифференциальная диагностика шигеллеза с:

• колитом ;
• гастроэнтеритом ;
• энтероколитом;
• сальмонеллезом ;
• энтеропатогенным эшерихиозом;
• иерсиниозом ;
• амебиазом;
• экссудативной энтеропатией;
• неспецифическим язвенным колитом;

Как вылечить дизентерию у ребенка

Лечение дизентерии у детей предполагает комплексное использование антибиотикотерапии, дезинтоксикации, симптоматических средств и диеты.

1. Дезинтоксикационная терапия применяется для восстановления водно-солевого баланса. В зависимости от тяжести заболевания растворы вводятся внутривенно или орально. Препараты:

• раствор натрия хлорида;
• 5% или 10% раствор глюкозы;
• раствор Рингера;
• при тяжелой форме болезни – плазма из расчета 5 – 10 мл на 1 кг веса, Гемодез 8 – 10 мл на 1 кг веса.

1. Антибиотикотерапия курсом 7 – 10 дней. Дозировка и препарат подбираются индивидуально. Препараты:

• Тетрациклин;
• Террамицин;
• Мономицин;
• Полимиксин;
• Стрептомицин;
• Неомицин.

1. При тяжелых токсикозах показаны глюкокортикостероиды (Преднизолон).
2. Симптоматическая терапия:

• пробиотики – Бификол, Бифидумбактерин;
• спазмолитики и вяжущие средства – Но-шпа, Папаверин, Висмут, Атропин;
• ферментные препараты – Пепсин, Абомин, Панкреатин.

Диета: особенности питания в период лечения

На пике токсических проявлений детям назначают водно-чайную паузу на 12 – 24 часа.

Детям до года с осторожностью можно давать сцеженное молоко или кефир.

Суточный объем кормлений нужно уменьшить на 30 – 50 %. Увеличить объем потребляемой жидкости.

• овощные супы;
• сухарики;
• жидкие каши;
• паровое мясо;
• кисломолочные продукты.

• цельное молоко;
• свеклу, огурцы, бобовые, капусту;
• черный хлеб.

Если дизентерия не осложнена другими заболеваниями, вылечить ее можно за 2 – 3 недели. Полная нормализация функций ЖКТ наступает через 2 – 3 месяца.