УЗИ почек. Что такое УЗИ, показания, какие болезни выявляет

УЗИ почек – это неинвазивный и безболезненный метод диагностики, который позволяет оценить ткань и структуру органов, а также почечных сосудов.

История возникновения УЗИ Важную роль в развитии ультразвуковой диагностики в медицине сыграл Джон Уайлд – сотрудник Кембриджского университета. Ученый первым опубликовал в 1949 году работу на тему утолщений и опухолей кишечника, определенных с помощью УЗ-исследований. Устройство, которое использовалось для обследования пациентов, было разработано для обучения пилотов военно-морских сил Америки. Через 7 лет Уайлд издал свое следующее исследование, которое включало в себя 117 примеров диагностики опухолей молочной железы. Врач отмечает девяностопроцентную точность полученных данных при помощи ультразвука. Джон Уайлд больше использовал количественный метод, чем качественный, так как получаемые изображения были не лучшего качества.

Акцент на разработку и производство оборудования для проведения УЗИ-диагностики сделал Дуглас Хоури - радиолог из Колорадского университета. В 1954 году был произведен первый ультразвуковой сканер, который позволял делать осмотр брюшной полости под различными углами и производил ясные картинки. Спустя год было сконструировано более совершенное изделие, которое отличалось меньшими размерами и лучшим качеством изображения. В 1962 году учеными Райтом и Мейерсом была основана корпорация Physionics Engineering Inc, которая занялась массовым производством и продажей приборов для проведения ультразвуковой диагностики.

Неоценимый вклад в развитие УЗИ внес профессор Ян Дональд – профессор кафедры акушерства в университете в Глазго, Шотландия. Ученый предположил, что ультразвук может предоставить ценную информацию при обследовании беременных женщин. В 1964 году было сделано первое измерение головки плода, которое стало стандартным методом исследования беременных на долгое время. В течение нескольких лет после этого с помощью УЗИ было успешно диагностировано предлежание плаценты, врожденные болезни плода и другие патологии.

• 1940 год – попытки диагностики камней в желчном пузыре;
• 1950 год – была проведена ультразвуковая диагностика в офтальмологии;
• 1958 год – Баум и Гринвуд применили ультразвук в гастроэнтерологии;
• 1963 год – при помощи УЗИ был исследован мочевой пузырь;
• 1967 год – Инге Эдлер и Карл Герц разработали первый ультразвуковой прибор для исследования сердечной мышцы;
• 1968 год – ученый Холландер при помощи ультразвукового аппарата провел диагностику почки.

Интересные факты Ультразвуковая диагностика является обязательным этапом скрининга (плановое обследование) беременной женщины. Во время УЗИ во втором триместре врач узнает пол будущего ребенка. Этот факт едва не спровоцировал демографический кризис в Индии. Статистика за последние годы показала, что в этой стране количество мужчин стало превышать численность женского населения (на 1000 мужчин приходится 933 женщины). Причины данной ситуации кроются в национальных индийских обычаях. Выдавая замуж дочку, родители должны обеспечить ей богатое приданое. Узнавая на УЗИ о том, что должна родиться дочь, беременная женщина в Индии в большинстве случаев принимает решение сделать аборт. Проведенные исследования говорят о том, что из-за данных предрассудков за последние 10 лет в Индии погибли до рождения от 20 до 25 миллионов девочек.

Поворотным моментом в истории ультразвуковой диагностики стала опубликованная статья в 1958 году Яном Дональдом на тему исследования органов брюшной полости ультразвуком. В работе детально описывался случай пациентки, которой после ряда исследований диагностировали прогрессирующий рак желудка. Дональд при помощи ультразвука обнаружил доброкачественную кисту, которая впоследствии была успешно удалена.

Обязательное сегодня условие для УЗИ органов малого таза – полный мочевой пузырь – также было определено Яном Дональдом. Во время исследований ученый случайно обнаружил, что наполненный мочевой пузырь обеспечивает естественное акустическое окно, что позволяет отображать органы более четко.

Что такое УЗИ?

В основе принципа ультразвукового исследования лежит явление эхолокации. Это явление заключается в восприятии отраженных высокочастотных сигналов. В случае УЗИ речь идет об ультразвуковом сигнале или волне. Приставка «ультра» обозначает «сверх», таким образом, указывая на то, что частота этих волн гораздо выше, чем обычных звуковых, которые воспринимаются человеческим ухом. Такие сверхзвуковые волны излучаются специальным датчиком.

Датчик представляет собой скопление кристаллов, которые под воздействием переменного тока начинают генерировать механические колебания или же волны. Этот феномен носит название пьезоэлектрического эффекта. Волны, генерируемые датчиком, фокусируются и направляются на исследуемый участок тела. Ультразвуковая волна, достигнув границ двух сред, частично проходит через исследуемый орган, а частично возвращается.

Между излученной и отраженной волной существует разница, которая называется еще и коэффициентом отражения. Этот коэффициент отражения преобразовывается датчиком в электрические импульсы, а они впоследствии - в картинку исследуемого органа.

Коэффициент отражения у всех органов разный и зависит от их структуры и плотности. Любая ткань препятствует распространению ультразвуковой волны и чем плотнее ткань, тем выше ее сопротивление. Лишь воздух является полным отражателем ультразвуковых волн и не дает никакой эхографической картины. Этим объясняется неэффективность ультразвуковой диагностики в пульмонологии (отрасли медицины, изучающей легкие). Также с этой целью при проведении УЗИ используется гель, который обеспечивает максимальный контакт между датчиком и тканью, и не допускает наличия воздуха.

Органы с наименьшим сопротивлением дают затемненную (гипоэхогенную) картину на мониторе. Это объясняется тем, что ультразвуковая волна большей частью была поглощена, и лишь небольшая ее часть возвратилась обратно. Органы с наибольшим сопротивлением, которые максимально препятствуют продвижению ультразвука, дают светлую (гиперэхогенную) картину. В данном случае это происходит благодаря тому, что основная часть волны вернулась обратно.

Итак, чем максимальней отражается ультразвук, тем светлее картина. Если же он проходит с наименьшим препятствием, то это дает темный цвет. Между темным и светлым цветом существует еще множество оттенков серой шкалы. Современные аппараты УЗИ дают от 50 до 200 оттенков серо-белой шкалы. Каждый оттенок соответствует определенной структуре органа. Таким образом, структура тканей или органов может быть не только гипер- или гипоэхогенной, но также средней эхогенности, низкой или высокой.

В организме человека ткани, за счет присутствия в них большего процента воды, дают преимущественно гипоэхогенную картину. Кости, хрящи, камни дают гиперэхогенную картину.

Для проведения ультразвукового исследования необходим генератор ультразвуковых волн (ультразвуковой аппарат) и датчик. Также для визуализации картины применяется монитор, а для наиболее плотного контакта между телом и датчиком - гель.

Генератор ультразвуковых волн В медицине используются аппараты, которые генерируют волны с частотой от 2 до 10 МГц. Однако они являются не только генераторами, но одновременно и приемниками ультразвуковых волн. В основе такого аппарата лежат кристаллы, которые деформируясь в магнитном поле рождают эхосигналы. Отраженная волна также воспринимается датчиком. Теперь уже она воздействует на кристалл, деформируя его, что приводит к образованию электрического заряда. Этот заряд, который представляет собой коэффициент отражения между излученной и отраженной волной, преобразуется в картинку и выводится на монитор.

Ультразвуковой датчик Этот датчик играет роль трансдьюсера, посылая и направляя эхосигнал к объекту изучения (почке, поджелудочной железе и так далее). Благодаря встроенной системе линз, он собирает все волны в один пучок, благодаря чему они не распространяются во все стороны. Этим пучком эхосигналов и управляет врач, держа у себя в руке датчик.

Существует множество датчиков, которые отличаются и по частоте используемых волн и по форме. Различная форма датчиков объясняется различной степенью их применения. Так, кроме обычных трансабдоминальных датчиков существует вагинальные, ректальные и уретральные датчики.

Ультразвуковое исследование используется в комплексе с другими методами диагностики, например, с эндоскопией. Для этого используются маленькие ультразвуковые датчики, которые прикреплены на конце эндоскопических зондов.

УЗИ может отличаться по виду используемых режимов, измерения получаемых картин, а также по способу проведения.

• А-режим – дает не картину исследуемого органа, а кривую отраженных волн;
• В-режим – дает двухмерное черно-белое изображение различных структур;
• М-режим – дает изображение движущихся структур, например, клапанов сердца.

• 2D – наиболее широко распространенное УЗИ, в результате которого получается двухмерное изображение.
• 3D – УЗИ, дающее трехмерное изображение. В отличие от двухмерного изображения на плоскости, этот метод показывает объемную картинку.
• 4D – отличается от 3D тем, что показывает объемную картинку еще и во времени.

• трансабдоминальное УЗИ – датчик прикладывается на кожу к исследуемому участку;
• трансвагинальное УЗИ – осуществляется введение датчика во влагалище;
• трансуретральное УЗИ – через введенный в мочеиспускательный канал датчик осуществляется визуализация мочеполовых органов;
• трансректальное УЗИ – датчик вводится в прямую кишку.

• УЗИ с эндоскопией или эндо-УЗИ;
• УЗИ с введением контраста или эхоконтрастирование.

• эхоэнцефалография – ультразвуковое исследование мозга;
• допплерография – метод ультразвукового исследования сосудов;
• соноэластография – метод, основанный на использовании ультразвука, для диагностики опухолевых образований.

Ультразвуковое исследование как метод диагностики применяется в самых различных областях медицины.

• акушерство и гинекология;
• общая терапия;
• общая и сосудистая хирургия;
• онкология;
• неврология.

Как рутинное исследование, УЗИ применяется в послеродовом периоде с целью выявления остатков плаценты, а также для заблаговременной диагностики эндометритов. Как правило, УЗИ матки проводится всем женщинам на третий день после родов.

В гинекологии ультразвуковое исследование проводится для выявления различных аномалий развития половой системы и объемных образований (кист, миом). С этой целью может использоваться как трансабдоминальный метод, так и трансвагинальный.

Общая терапия В общей терапии используются все виды ультразвукового исследования. Выбор того или иного метода зависит от области терапии, где применяется УЗИ.

Так, в эндокринологии чаще всего используется УЗИ в 2D режиме с допплерографией. Этот метод позволяет определить не только аномалии структуры щитовидной железы и других желез, но и оценить их кровоснабжение. В гастроэнтерологии, как правило, используется трансабдоминальное УЗИ. С помощью него определяются объемные образования и аномалии развития печени, поджелудочной железы. Также ультразвук выявляет изменения в паренхиме органов, тем самым помогая определить хронические патологии (панкреатит, гепатит).

В нефрологии и урологии с помощью ультразвука определяют патологии мочеполовой системы. Для этого чаще всего применяются трансуретральный и трансректальный методы. Они помогают выявить аномалии развития, объемные образования и воспалительные процессы.

В кардиологии используется УЗИ в М-режиме или эхокардиография. С помощью этого метода диагностируются патологии клапанов сердца (сердечные недостаточности и стенозы), аномалии развития (пролапсы клапана), а также воспалительные патологии (эндокардиты).

Общая и сосудистая хирургия УЗИ используется для предварительной диагностики большинства острых неотложных хирургических состояний (перитонит, травмы). С этой целью как метод экстренной диагностики используется трансабдоминальный метод. В сосудистой хирургии используется метод допплерографии. Это один из методов ультразвуковой диагностики, изучающий движение крови по сосудам. Метод используется для оценки проходимости вен нижних конечностей, для диагностики тромбозов и атеросклероза в сосудах ног.

С помощью допплерографии определяется скорость кровотока в пораженных сосудах, а также места сужений. Метод незаменим в диагностике тромбофлебитов, диабетической ангиопатии и тромбозов.

Онкология В онкологии для выявления различных опухолевых процессов используется метод соноэластографии. Этот вид УЗИ помогает выявить рак на очень ранних этапах развития. Соноэластография может определить не только локализацию и размер опухолевого образования, но также дифференцировать его между доброкачественной и злокачественной опухолью. Метод незаменим в диагностике рака молочной железы и рака щитовидной железы, опухолей малого таза, в том числе лимфатических узлов и мошонки.

Неврология В неврологии применяется ультразвуковое исследование мозга, которое называется эхоэнцефалографией. Метод применяется для выявления органических поражений мозга и смещений его срединных структур. Также эхоэнцефалография оценивает количество спинномозговой жидкости и ее циркуляцию.

Метод УЗИ используется не только с целью диагностики различных патологий, но также в лечебных целях. Например, в стоматологии ультразвук чаще всего применяется с целью чистки зубов. Снятие зубного камня с помощью ультразвука является более безопасным и менее травматичным методом. В ревматологии ультразвуковые волны применяются для лечения суставов. Однако же максимально в качестве лечения явление эхолокации используется в физиопроцедурах.

Нормальные показатели размеров почек и мочеточников

Почки - это парные паренхиматозные органы бобовидной формы, которые расположены в поясничной области. От каждой почки отходит мочеточник, который берет свое начало от почечной лоханки, а сам открывается в мочевой пузырь. Почечная лоханка наряду с малыми и большими почечными чашечками представляет собой выделительную систему почки. В них из паренхимы почки фильтруется моча, которая далее идет по мочеточникам и накапливается в мочевом пузыре. В самой же паренхиме почки выделяют корковое и мозговое вещество. В корковом веществе расположены почечные клубочки, а в мозговом канальцы, которые образуются в так называемые пирамиды. Каждая из этих структур дает определенную эхогенность. При проведении ультразвукового исследования исследуются все анатомические структуры почки, их размеры, положение.

• количество;
• подвижность;
• положение и форма;
• размеры;
• структура и контуры;
• чашечно-лоханочный аппарат почек;
• мочеточники.

В норме почки расположены в поясничной области, по обеим сторонам от позвоночника. Левая почка располагается немного выше, чем правая. Границами левой почки является одиннадцатый позвонок сверху и третий поясничный снизу. Правая же почка находится на уровне двенадцатого грудного и четвертого поясничного позвонка.

Иногда почки находятся гораздо ниже, и тогда этот феномен называется нефроптозом. Почка (или обе почки) может находиться в совсем необычном месте, например, в малом тазу. Также обе почки могут находиться на одной стороне, одна при этом находится на своем месте, а другая - чуть ниже.

Также при проведении УЗИ врач обращает внимание на форму почки. Обычно почка имеет бобовидную форму. Однако могут встречаться такие аномалии формы как S-образная почка, L-образная почка, подковообразная почка, сращение обеих почек.

Размеры почек имеют важное диагностическое значение, поскольку многие патологии сопровождаются уменьшением или увеличением почек.

• длина – от 100 до 120 мм;
• ширина – от 50 до 60 мм;
• толщина – от 40 до 50 мм;
• толщина паренхиматозного слоя – от 20 до 25 мм;
• толщина капсулы – до 1,5 мм;
• масса – от 120 до 200 грамм

Однако уменьшаться или увеличиваться почка может не только в связи с каким-то патологическим процессом, но и с возрастом. Так, при возрастных изменениях отмечается уменьшенная почка. При этом отмечается уменьшение преимущественно паренхиматозного слоя, который может достигать до 10 – 15 мм (норма 25 мм) у людей после 60 лет. Если у человека одна почка была удалена, а другая взяла на себя функцию обеих, то она может компенсаторно увеличиваться.

В норме структура почки неоднородная, в ней выделяются участки пониженной, средней и повышенной плотности. Участки пониженной плотности (темного цвета) – это пирамидки почек, в то время как остальная паренхима дает среднюю эхогенную картину (более светлые участки). Максимальную эхогенность дает капсула почки. На УЗИ она обозначена самым светлым цветом. В целом же почка имеет структуру средней плотности, что на УЗИ дает различные оттенки серой шкалы.

Любой патологический процесс в почке нарушает эту структуру. Так, при губчатой почке вместо гипо- и гиперэхогенных участков визуализируются множественные крошечные кисты. Уплотнение отдельных структур, например, капсулы, может быть следствием перенесенного воспаления. Инородные тела (опухоль или камень) дают повышенную эхогенность, что хорошо визуализируется на фоне средней эхогенности почки. Острые воспалительные процессы, сопровождающиеся отеком почечной ткани, дают гипоэхогенную картину (на УЗИ темный цвет).

Наружный контур почки ровный и четкий. Иногда, может отмечаться небольшое его выбухание (горбатая почка), что также является вариантом нормы.

Мочеточник – это парный трубчатый орган, который отходит от почки и заканчивается в мочевом пузыре. Средняя длина мочеточника колеблется от 25 до 30 см, а его диаметр 6 – 9 мм.

Укорочение или удлинение мочеточников может быть результатом врожденных аномалий. Длинный мочеточник может перекручиваться, в результате чего моча в нем будет застаиваться. Следствием этого является инфицирование мочи и развитие инфекционных процессов.

На УЗИ мочеточник визуализируется как анэхогенное (темного цвета) трубчатое образование с гиперэхогенными (светлого цвета) стенками. Это объясняется тем, что внутри мочеточник полый, а стенки его из соединительной ткани. Соединительная ткань является плотной структурой и аналогично капсуле почек дает гиперэхогенность. При ультразвуковом исследовании мочеточников также определяется их положение, форма и количество. Так, мочеточников может быть не два, а три. Они могут быть удвоенны, расширены или перекручены. Устья мочеточников (то место, где они открываются в мочевой пузырь) могут перекрываться клапанами, в результате чего моча будет накапливаться в мочеточнике и перерастягивать его. Все это будет приводить к их расширению более 9 мм.

Если в мочеточнике проходит камень, то на фоне анэхогенной (темной) полости мочеточника вырисовывается гиперэхогенное (светлое) овальное образование.

Показания для УЗИ почек

Ультразвуковое исследование почек и мочевыводящих путей назначается при диагностике различных заболеваний органов мочевыделительной системы или других систем, осложнениями которых является поражение почек.

• поражения паренхимы почек;
• почечная эмфизема (присутствие газа в почке);
• почечная недостаточность;
• заболевания сосудов почечного кровообращения;
• кистозные заболевания почек;
• травмы и ушибы почек;
• миоглобинурия (присутствие мышечного белка миоглобина в моче);
• воспаление путей мочесобирательной системы;
• гидронефроз;
• камни в почках и мочесобирательных каналах;
• опухоли почек (доброкачественные, злокачественные и метастазы);
• трансплантированная почка.

При ультразвуковом исследовании почек эхогенность почечной паренхимы оценивают в сравнении с паренхимой печени либо селезенки. Паренхима почек на УЗИ визуализируется менее эхогенной, чем паренхима печени.

1. Исключить гидронефроз.
2. Исключить патологии почек, требующие хирургического вмешательства.

Почечная недостаточность - это собирательный термин, который обозначает, что почка более не справляется со своей задачей. Недостаточность может быть острой или хронической. Однако причины почечной недостаточности могут быть самые разнообразные и не всегда локализуются в почках (например, сахарный диабет).

• острый гломерулонефрит;
• острый тубулярный некроз;
• поражение крупных и мелких сосудов;
• инфекции мочевыделительной системы;
• обструкция мочевыводящих путей;
• сахарный диабет;
• повышенное артериальное давление.

1. Исследование паренхимы почек.
2. Определение причины почечной недостаточности.
3. Выполнение биопсии почки под контролем ультразвукового изображения.

При обструкции визуализируется расширенный почечно-лоханочный аппарат почки, расширенные мочеточники.

К этим заболеваниям относятся поражения почечной вены и артерий. Это могут быть сужения (стенозы), закупорка тромбом (тромбозы), а также нарушение целостности сосудов при травмах.

Киста – это ограниченное скопление жидкости. Кисты могут быть следствием перенесенных заболеваний, травм, инфекций. Но также они могут быть и результатом наследственных аномалий.

1. Определить количество кист.
2. Определить локализацию кисть.
3. В динамике следить за их увеличением.

1. Обнаружение кист, их количество, расположение.
2. Выявление двустороннего поражения почек, что указывает на наследственное заболевание.

1. Обнаружение кист, их количество, расположение.
2. Обнаружить одностороннее поражение почек.

Почки из-за своего забрюшинного положения, к счастью, редко травмируются. Однако при травмах повреждается не только паренхима почки, но и ее сосуды или мочеточники.

1. Оценить состояние почек, их целостность.
2. Оценить состояние рядом расположенных органов.
3. Выявить артериальное кровотечение, если оно присутствует.
4. Мониторинг кровотечения (остановилось или продолжается).

К этим патологиям относятся острые и хронические пиелонефриты (поражение чашечно-лоханочного аппарата почки), а также абсцессы.

1. Обнаружить признаки воспаления почечной ткани.
2. Исключить сопутствующую патологию мочевыделительной системы.
3. Выявить осложнения (абсцесс, сморщивание).

1. Выявить воспалительный процесс.
2. Определить местонахождение забытых материалов.

Опухоли в почках могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Также в почки часто метастазируют опухоли из соседних органов малого таза (мочевого пузыря, прямой кишки).

1. Выявление объемного образования.
2. Определение размера и распространенности в окружающие ткани.
3. Визуальный контроль при пункционной биопсии опухоли.
4. Мониторинг за регрессией опухоли во время лечения, после хирургических вмешательств.

Злокачественные опухоли (рак) Общим УЗИ признаком всех видов рака почек является объемное образование с высокой эхогенностью (только в 4 процентах случаев встречаются эхогенные карциномы). В отличие от кист, нет капсулы и края образования не ровные. Иногда визуализируется гипоэхогенная псевдокапсула, сформированная сдавленной паренхимой вокруг опухоли. Когда в опухоли появляются кровоизлияния и некрозы, на гиперэхогенном фоне видны гипоэхогенные области.

1. Выявление метастазов.
2. Определение их количества и степени распространенности.

• определение размера, контура и объема трансплантата;
• определение жизнеспособности;
• выявление отторжения трансплантата;
• выявление осложнений.

В случае отторжения трансплантата на УЗИ визуализируются большие эхопрозрачные пирамиды. Эхогенность центрального комплекса снижается до выявления мелких гипоэхогенных очажков. При очаговых кровотечениях и инфарктах паренхимы появляется неоднородная эхогенность. При сильном отеке УЗИ выявляет увеличение почки в размерах (более чем на 22 процента).

При помощи ультразвукового исследования обнаруживаются послеоперационные уриномы (скопление мочи), абсцессы и лимфоцеле (скопление лимфы). Они дают неспецифическую картинку эхонегативных полостей округлой формы. Конечный диагноз ставится после пункционной биопсии под ультразвуковым наблюдением.

В современной диагностике ультразвуковое исследование почек назначается при наличии различных симптомов, связанных с нарушением работы или целостности мочевыделительной системы.

• появление болей в области поясницы, в почках или вдоль хода мочеточников;
• гематурия (присутствие крови в моче);
• увеличение почки/почек в размере;
• хронические инфекции мочеполовой системы;
• различные травмы (проникающие и непроникающие);
• подозрение на поликистоз почек;
• лихорадка невыясненной этиологии;
• почечная недостаточность;
• неработающая почка по результатам урографии.

Подготовка к УЗИ почек

Подготовка к УЗИ почек и мочеточников включает в себя мероприятия, которые должны обеспечить лучшую визуализацию органов при проведении диагностики. Ультразвуковые волны хорошо проходят через жидкостную среду, поэтому мочевой пузырь пациента должен быть наполнен. Проведению ультразвука мешают газы и воздух, поэтому перед процедурой кишечник должен быть освобожден от газов.

• диета – в течение трех дней до обследования;
• прием медицинских препаратов – на протяжении трех дней до визита врача;
• микроклизма или прием слабительных препаратов (если пациент страдает запорами) – вечером, накануне УЗИ;
• употребление жидкости для подготовки мочевого пузыря – за час до проведения диагностики;
• отказ от приемов пищи – за восемь часов до УЗИ;
• подготовка вещей для посещения больницы.

За три дня до проведения ультразвукового исследования почек необходимо отказаться от пищи, вызывающей чрезмерное образование газов в кишечнике.

• овощи – белокочанная капуста, кукуруза, картофель, репчатый лук;
• бобовые – фасоль, горох;
• фрукты – яблоки, вишня, груша, чернослив;
• черный хлеб, мучные изделия;
• сахар и кондитерские изделия;
• отруби;
• крахмал;
• молоко, кефир, сливки.

• употребление болгарского перца и кабачков, не прошедших термическую обработку;
• обильный ужин, включающий в себя мясо, рыбу, грибы, яйца;
• питье во время еды;
• обильное питье после специй.

• нежирный сыр твердых сортов;
• перловая, овсяная, гречневая крупа;
• отварной рис;
• отварная говядина, курица, кролик;
• отварная рыба;
• вареные яйца (не более 1 штуки в день).

• йогурты с ферментами и бифидобактериями;
• мята (перечная, душистая, колосистая) – употреблять в виде напитка;
• корица, имбирь – использовать в виде специй.

Людям, которые страдают метеоризмом (скопление газов в кишечнике) перед УЗИ почек, надпочечников и мочеточников необходимо принимать препараты, которые уменьшают количество газов. Прием медикаментов следует начать за два – три дня до процедуры.

• эспумизан;
• метеоспазмил.

• на базе углерода (активированный уголь, карболонг, сорбекс);
• на базе кремния (энтеросгель) – препарат выпускается в виде пасты;
• на базе лигнина (фильтрум).

• мотилиум;
• церукал.

• фенхель (плоды) – 1 столовая ложка на 1 стакан (250 миллилитров) воды;
• тмин (плоды) – половина столовой ложки на 1 стакан (250 миллилитров) воды.

Людям, страдающим запорами, перед проведением ультразвуковой диагностики необходимо сделать микроклизму (введение в прямую кишку лекарственного раствора). Отличием такой процедуры от обыкновенной клизмы является уменьшенное количество жидкости (100 – 200 миллилитров вместо 1,5 – 2 литров).

• спринцовка (грушевидный резиновый баллон с удлиненным наконечником);
• лекарственный раствор – 100 – 200 миллилитров;
• вазелин или питательный крем.

• настой ромашки – 2 столовые ложки сухого растения заварить 1 стаканом (250 миллилитров) кипятка;
• крахмальный раствор – 1 чайную ложку (5 грамм) крахмала смешивают со 100 миллилитрами прохладной воды до однородной массы. Далее доливают 100 миллилитров горячей воды.

Провести микроклизму можно воспользовавшись такими лекарственными препаратами как микролакс или норгалакс. Оба средства выпускаются в удобной упаковке в виде пластиковой тубы с длинным узким наконечником. Дефекация наступает в течение 5 – 20 минут после применения препарата. Чтобы сделать микроклизму с помощью микролакса или норголакса необходимо удалить пломбу и выдавить несколько капель средства, для того чтобы смазать носик флакона. Далее наконечник тубы на всю длину нужно ввести в прямую кишку и нажав на тюбик ввести внутрь все его содержимое.

Справиться с запорами перед проведением ультразвуковой диагностики почек помогут препараты со слабительным действием. Принимать лекарство необходимо вечером, накануне УЗИ.

• форлакс;
• порталак;
• лаксомаг;
• гутталакс.

• тисасен (на основе сенны) – выпускается в виде отваров, настоев и таблеток;
• кафиол (сенна, инжир, слива, вазелиновое масло) – производится в виде брикетов;
• корень ревеня – продается в виде порошка, таблеток и сиропа;
• кора крушины – может быть в виде сиропа, экстракта, таблеток.

• глицериновые свечи;
• ферролакс;
• свечи с ревенем.

Чтобы врач смог провести информативную ультразвуковую диагностику почек, надпочечников и мочеточников мочевой пузырь должен быть наполнен негазированной жидкостью. Для этого перед исследованием следует выпить 2 – 3 стакана воды (500 – 700 миллилитров) или другого напитка. Для того чтобы жидкость из желудка попала в мочевой пузырь необходимо определенное время. Поэтому пить нужно за полтора – два часа до УЗИ.

• чай (зеленый или черный);
• несладкий компот;
• сок;
• негазированная минеральная вода;
• морс (негазированный прохладительный напиток).

Подготовка детей к проведению УЗИ почек Подготавливая ребенка к ультразвуковой диагностике следует учитывать его возраст. Если ему меньше года, то последнее кормление должно быть за 3 – 4 часа до УЗИ. Грудное молоко усваивается в течение 3 часов, искусственные смеси перевариваются за 3,5 – 4 часа. Пюре из фруктов и овощей усваиваются гораздо дольше, поэтому перед УЗИ кормить ими не рекомендуется. Если ребенку от 1 года до 3 лет, нужно не кормить его за 5 часов до процедуры. Детям постарше следует отказаться от употребления пищи за 6 – 7 часов до обследования. За 3 – 4 дня до УЗИ почек нужно исключить из детского рациона продукты, которые могут вызвать метеоризм. При склонности к вздутию живота, ребенку следует принимать детские препараты, снижающие количество газов в кишечнике.

• боботик – может приниматься детьми с 28 дня жизни. От 10 капель (25 миллиграмм) до 20 капель (50 миллиграмм) два раза в сутки в зависимости от возраста;
• эспумизан – грудничкам нужно давать по 1 миллилитру (25 капель) ежедневно, смешивая препарат с молоком или смесью для кормления в отдельной бутылочке. От 1 года до 6 лет – по 1 миллилитру 3 раза в сутки. От 6 лет – по 2 миллилитра (50 капель) три раза в день
• плантекс – детям до года – по 1 пакетику (5 грамм) два раза в сутки. От 1 года до 4 лет - 2 пакетика (10 грамм) дважды в сутки.

• полстакана – детям от года до 2 лет;
• стакан – полтора – от 2 до 10 лет;
• два стакана – от 10 до 17 лет.

Перед проведением УЗИ сосудов почек необходимо на протяжении трех дней до процедуры соблюдать диету. Из рациона питания нужно исключить продукты, вызывающие образование газов. Отдавать предпочтение в еде перед УЗИ следует нежирным сортам рыбы и мяса в отваренном виде, кашам на воде, некрепким бульонам. Овощи и фрукты перед употреблением стоит подвергать термической обработке. При склонности к метеоризму необходимо начать прием препаратов, снижающих количество газов в кишечнике. При запорах нужно сделать клизму или принять слабительное. Существует ряд продуктов, употребление которых влияет на тонус сосудов, поэтому от их употребления в течение трех дней до УЗИ сосудов почек стоит отказаться.

• кофе и кофейные напитки;
• чай;
• энергетики.

Вещи, требуемые для проведения ультразвуковой диагностики почек Если человек принимает медицинские препараты, то нет необходимости прерывать лечение. Следует сообщить врачу наименования принимаемых лекарств и длительность периода их употребления. В случае, если челоаек проходил ранее УЗИ почек, надпочечников и мочеточников, следует предоставить врачу данные о предыдущем исследовании. При себе пациенту при проведении УЗИ почек необходимо иметь широкое полотенце или пеленку, для того чтобы застелить кушетку. Также нужно иметь салфетки для удаления геля, который врач наносит на кожу.

Противопоказания для УЗИ почек

Абсолютных противопоказаний для ультразвукового исследования почек и мочеточников не существует.

• заболевания кожи;
• состояние пациента;
• непереносимость проводящего геля (средство, которое наносят на кожу, для обеспечения контактной среды между датчиком и телом пациента).

При УЗИ почек врач проводит УЗ-датчиком по поясничной области пациента. Поражение кожных покровов является препятствием для реализации диагностики, потому что наносимый на кожу проводящий гель может усугубить состояние пациента.