Перелом берцовой кости при беременности

Перелом берцовой кости представляет собой повреждение голени вследствие травмы. Голень состоит из двух частей – большой и малой берцовых костей. Голень может повредиться одновременно в нескольких местах. При получении травмы часто повреждаются обе кости. Перелом берцовой кости может быть открытым, закрытым, со смещением и без смещения. Тяжёлым случаем считается открытый или закрытый перелом со смещением отломков. Из-за этого ткань, сосуды и кожные покровы могут быть повреждены изнутри отломками и другими костями.

Причины

Перелом большеберцовой кости происходит из-за силы, воздействующей на кость, превосходящая по интенсивности прочность самой кости. Перелом большеберцовой кости возникает в результате:

• Сильного удара в область голени;
• ДТП, травмы;
• Падение с высоты;
• Неудачный прыжок;
• Падение на колено;
• Сильный удар по клену;
• Сдавливание костей;
• Остеомаляция;
• Остеопороз;
• Подворачивание ноги;
• Прямой удар тупым предметом.

Симптомы

Клиническая картина будет зависеть от вида перелома и места. Различают перелом большеберцовой кости, мыщелков большеберцовой кости, малоберцовой кости.

При поперечном переломе будет наблюдаться образование линии перелома под прямым углом к телу кости. Если при этом нарушена целостность и малоберцовой кости, то наблюдается наличие подвижности фрагментов костей. При отсутствии перелома малоберцовой кости, повреждение большеберцовой кости происходит без сильного смещения костных обломков.

Определить косой перелом возможно по его нестабильности. Смещение может увеличиваться. Линия разлома находится под углом к телу кости.

Распознать винтообразный перелом можно по нестабильности. Возникает в результате действия скручивающей силы и образуется спиралевидный излом.

При оскольчатом переломе наблюдается патологическая подвижность, крепитация.

Будущая мама жалуется на сильную и резкую боль. Наблюдается визуальное укорочение ноги, стопа может быть развёрнута внутрь или наружу. Пострадавшая не может наступить на повреждённую ногу. В месте перелома при пальпации будет ощущаться крепитация, патологическая подвижность, образуется обширный отёк и гематома. Если перелом открытый, то первыми признаками будут повреждение целостности кожного покрова, кровотечение, торчащая кость, гиперемия и отёчность краёв раны.

Перелом мыщелка большеберцовой кости характеризуется:

• Резкой болью в колене;
• Колено увеличено;
• Функционирование ноги нарушено;
• Патологическая подвижность в боковых движениях суставов;
• Гемартроз;
• Нарушение кровообращения в месте травмы в результате гемартроза.

Для перелома малоберцовой кости характерны все общие признаки перелома костей. К ним относятся:

• Отёчность;
• Болезненность;
• Нарушение функции конечности;
• Гематомы.

Если произошёл перелом головки и шейки этой кости, то можно говорить и о сопутствующем нарушении целостности нерва (малоберцового). В связи с этим будет наблюдаться снижение чувствительности в наружной части голени и стопы. Если произошёл разрыв нерва, то клиническая картина представляет собой безжизненно повисшую ступню, которую невозможно согнуть.

Перелом диафиза малоберцовой кости является одним из распространённых видов. Он возникает из-за прямого удара по голени с наружной стороны, падение, подворачивание стопы. Возможно повреждение малоберцового нерва.

Перелом лодыжки возникает в результате резком движении ногой при зафиксированной стопе. Различают отёк голеностопного сустава, крепитацию.

Подтверждение диагноза происходит при помощи осмотра, пальпации. Далее используются аппаратные методы обследования. К ним можно отнести:

• Рентген-диагностику, которая проводится только в экстренных случаях, по показаниям врачей. При этом соблюдаются все меры безопасности для плода;
• Магнитно-резонансная томография является самым безопасным методом исследования, которое можно проводить в любом триместре. Оно позволяет определить наличие и количество, локализацию обломков повреждённой кости, выявить перелом большеберцовой и малоберцовой костей, оценить объём гематомы;
• Если повреждены нервы, то необходима консультация у нейрохирурга.

Осложнения

Возникают осложнения и последствия при неправильном срастании кости, при «грязно» проведённой операции, при несоблюдении пациентом всех назначений и рекомендаций врача. К ним относятся:

• Неправильное сращение костей;
• Хромота;
• Ноющие боли в области колена;
• Сосудистые патологии;
• Потеря чувствительности;
• Укорочение сломанной ноги;
• Остеомиелит;
• Остеопороз;
• Артрит, остеоартроз.

Лечение

При переломе берцовой кости пострадавшему необходимо оказать первую помощь. Она заключается в наложении иммобилизирующей повязки на повреждённую ногу. Это необходимо для обеспечения неподвижности сломанной кости с дальнейшим её повреждением. Шину необходимо накладывать так, чтобы она заходила на голеностопный сустав, а сверху - -до верхней трети бедра. Если есть возможность дать обезболивающие препараты или успокоительные средства.

При открытом переломе осуществляется санация антисептиками раневой поверхности, накладывании чистой тряпки, салфетки на рану, останавливается кровь путём наложения жгута на бедро.

После проведения всех необходимых мероприятий больного доставляют в больницу.

Лечение перелома берцовой кости проходит по следующей схеме:

• Осмотр;
• Пальпация;
• Постановка предварительного диагноза;
• Обследование;
• Подтверждение диагноза;
• Лечение.

Лечение может быть консервативным и оперативным. Всё будет зависеть от характера перелома. При стабильных переломах производят вправление кости при помощи снимков, затем накладывают гипс. Используется также метод вытяжения.

При оперативном вмешательстве используют фиксирующие инструменты – штифты, пластины, спицы.

Профилактика

Профилактические меры сводятся к ношению обуви без высокого каблука, приёма витаминов, выявлять и лечить болезни, которые негативно скажутся на хрупкости костей, а также исключения всех возможных травм, падений.