Как избавиться одновременно от катаракты и от очков?

На эти и другие вопросы читателей на прямой линии в «Комсомолке» отвечали специалисты клиники «Новое зрение»: врач-офтальмохирург высшей категории, кандидат медицинских наук Юрий Тоболевич и заведующий хирургическим отделением, врач-офтальмохирург высшей категории, кандидат медицинских наук Игорь Пашкин.

- Что такое катаракта?

- Это помутнение хрусталика. Катаракта может быть приобретенной и врожденной. Врожденную катаракту нужно оперировать в первые четыре месяца жизни младенца.

- А приобретенная катаракта приходит с возрастом?

- Большая часть. Но к приобретенным также относятся травматические катаракты, катаракты, которые развиваются на фоне общих заболеваний, к примеру, при сахарном диабете.

- Если говорить о возрастной, то с какого возраста катаракта начинает проявляться?

- Чаще всего с 60 - 65 лет. Сегодня часто можно услышать, что катаракта помолодела. На самом деле это диагностика лучше стала работать, и требования людей к качеству своей жизни стали выше. И признаки катаракты сейчас находят у 30 - 40% пятидесятилетних людей.

В ГЛАЗАХ ПОЯВИЛСЯ ТУМАН? ВОЗМОЖНО, ЭТО КАТАРАКТА

- Какие первые признаки катаракты должны насторожить человека?

- Признаков очень много. Просто нечеткое изображение может давать катаракта. Когда вы смотрите будто сквозь туман, который появился не за один день, а наползал постепенно, - это классический признак катаракты. Также при катаракте может быть искажение цвета, искажение форм предметов, лучистость. Если человек на ярком солнце ничего не видит, а вечером у него нормальное зрение - тоже возможный признак. Но в то же время при всех этих симптомах катаракты может и не быть. Поэтому при любых жалобах нужно обследоваться.

- При обычном рядовом осмотре в поликлинике окулист может обнаружить катаракту?

- Обязан. Ведь порой в возникновении катаракты человек сам виноват. Приведу пример. У молодого мужчины покраснели и воспалились глаза. Он стал капать капли, и покраснение ушло. Он стал эти капли носить с собой и капать каждый раз, когда у него краснели глаза. В итоге просто подсел на них - капал несколько месяцев, не понимая, что гормональные капли могут вызвать катаракту.

- Мне 47 лет, у меня врожденная катаракта. Лет 15 назад обследовался в Москве. Мне сказали, что никаких шансов на операцию у меня нет, мол, ее нужно было делать в раннем детстве. Это правда?

- К сожалению, вынуждены вас огорчить. На первый план у вас выходит амблиопия или ленивый глаз, который недоразвился от недополучения света на сетчатку. Операция по замене хрусталика возвращает то зрение, которое у вас было до нее. У вас такого зрения не было никогда, научить глаз во взрослом возрасте видеть невозможно.

- Мне будет 68 лет. Полгода назад упало зрение. В поликлинике нашли на левом глазу катаракту. Что теперь делать?

- Если мы знаем, что у вас только катаракта, необходимо делать операцию. Во время нее удаляется помутневший хрусталик, на его место имплантируется прозрачный искусственный. Он для каждого пациента рассчитывается индивидуально, только для вашего глаза. Чтобы его правильно рассчитать, необходимо пройти специальное обследование.

- А какой можно устанавливать хрусталик?

- Он может быть моно- или мультифокальным. Преимущество мультифокального в том, что после операции человек не пользуется очками для чтения, для работы на близком расстоянии. Если имплантируется монофокальная линза, после операции человек пользуется очками для чтения. Но какой искусственный хрусталик подходит именно вам, можно сказать только после обследования.

ПОБЕДИТЬ КАТАРАКТУ МОЖЕТ ТОЛЬКО ОПЕРАЦИЯ

- Хотела спросить, можно ли мне на левый глаз поставить мультифокальную линзу? Поставили диагноз - начальная катаракта, глаукома второй стадии.

- А какое глазное давление?

- 18 - 19.

- Можно ли вам ставить мультифокальную линзу, реально будет сказать только после детального обследования.

- Еще мне написали - сухая дистрофия сетчатки. Это страшно?

- В основном такая дистрофия достаточно часто бывает у людей после 60 лет. Как правило, она не приводит к серьезной потере зрения, если, конечно, не переходит во влажную форму. Ее нужно контролировать. Если степень выраженности дистрофического процесса небольшая, она не является противопоказанием к операции. Гипотетически вам можно имплантировать мультифокальную линзу. Но надо знать, есть ли другие проблемы. Словом, без обследования - никак.

- В 1988 году в клинике Федорова мне сделали операцию по поводу близорукости. Не знаю, была ли это лазерная операция…

- Нет, вам делали так называемые насечки, или кератотомию.

- А лет пять назад начала развиваться катаракта. Хотела узнать, можно ли мне делать операцию?

- Можно. Как раз сейчас у тех пациентов, которые прошли кератотомию, приходит время поговорить о катаракте. Но детали операции, ее возможные результаты можно обсуждать только после обследования. Единственное, что вы должны знать: думать о мультифокальной линзе после насечек не стоит, потому что она не так хорошо работает.

- Можно ли отсрочить появление катаракты? Или мы бессильны и никакой профилактики быть не может?

- Увы, мы бессильны. Но я видел у нескольких людей в очень почтенном возрасте катаракту только в самой начальной стадии. Возможно, потому что они вели правильный образ жизни, правильно питались. Замечал, что у монахов не было катаракты в возрасте, когда ей уже пора было бы проявиться. Факторов, которые могут привести к катаракте, множество. Но сегодня главное, что избавиться от нее вполне реально.

- Операция - единственный выход?

- Да. И самое вредное - начинать пробовать всякие методы, которые оттягивают саму операцию, когда ее приходится делать в запущенной стадии.

- И суть операции в замене хрусталика?

- Да. Хрусталик - это живая линза внутри глаза. Во время операции помутневший хрусталик заменяется искусственным прозрачным.

- В чем преимущества мультифокальной линзы?

- Это искусственный хрусталик с дополнительной встроенной функцией, заменяющей очки для близи.

МУЛЬТИФОКАЛЬНУЮ ЛИНЗУ ИЗОБРЕЛИ ДЛЯ БОРЬБЫ С ДАЛЬНОЗОРКОСТЬЮ

- У меня всю жизнь была единица, а уже больше года вынуждена пользоваться плюсовыми очками, так как близко стала видеть очень плохо.

- После 40 лет появляются возрастные изменения, которые называются пресбиопия, так называемая возрастная дальнозоркость. Хрусталик еще не помутнел, но уже потерял свою эластичность. При такой ситуации человек вдаль видит хорошо, а вблизи ему необходимо пользоваться очками, чтобы увидеть, к примеру, мелкий шрифт. Это еще не катаракта…

- Что значит, еще не катаракта? Она может появиться?

- У человека есть два физиологических состояния, которые не являются болезнями, но досаждают: беременность и пресбиопия.

- И что меня ждет?

- Когда вам не понадобятся ваши плюсовые очки, это будет повод задуматься. Когда появляется катаракта, как правило, хрусталик увеличивается в размерах, и он дает близорукость на фоне возрастной дальнозоркости. Когда вы начнете снова читать без очков, нужно не радоваться, а идти к офтальмологу. Но это один из видов катаракты. Есть те, при которых такого улучшения зрения не наступает. Поэтому совет один - регулярно проходить обследования.

Кстати, мультифокальная линза изобреталась для лечения пресбиопии. Потом с ней стали проводить реабилитацию пациентов с катарактой. С 2005 года мультифокальная линза используется на постсоветском пространстве.

- У меня обнаружили катаракту на левом глазу. Значит ли, что она появится и на правом?

- Как правило, страдают оба глаза, но какой-то опережает на несколько лет. Поэтому и операции сразу на оба глаза никогда не делают. В отличие от лазерной коррекции.

- Замена хрусталика - серьезная операция?

- Конечно. Однако сейчас она не просто стала доступной, но и переносится даже легче, чем лазерная коррекция. Сегодня ее проводят амбулаторно, безболезненно, бесшовно благодаря прорыву в технологиях, когда искусственный хрусталик научились делать мягким, с памятью формы, рассчитываемым. Современная аппаратура позволяет заменять хрусталик через малый разрез в 3,5 миллиметра. Это самая частая операция в мире. Правда, к примеру, в Чехии с ее 10-миллионным населением в год делается 90 тысяч операций по замене хрусталика. А в Беларуси - меньше 30 тысяч.

- Может ли мультифокальная линза быть альтернативной лазерной коррекции?

- Может, если лазерная коррекция неэффективна у пациентов с недостаточно толстой роговицей. Ведь при такой операции меняется кривизна роговицы. Если она слишком тонкая, проводить коррекцию нельзя. Тогда возможно заменить хрусталик для того, чтобы избавиться от близорукости или дальнозоркости.

Как избавиться одновременно от катаракты и от очков?

Читайте также