Научно обоснованное руководство для пациентов по вопросам, связанным с повышенной температурой и жаропонижающими средствами

Объем: 23 страницы За одну страницу принят объем текста приблизительно равный объему одной книжной страницы.

Эта статья написана в соответствии с нашим видением относительно роли, которую объективная информация может играть в принятии личных медицинских решений. Узнайте больше о процессе написания статей и об авторах. В тексте статьи не содержится скрытая реклама. Смотрите Раскрытие финансовой информации.

(Новая функция) Укажите, насколько вы довольны тем, что нашли эту статью и/или оставьте ваш отзыв.

Нужно ли сбивать температуру и если да, то когда?

Люди, которые сталкиваются с проблемой температуры у себя или у своего ребенка, как правило, в первую очередь интересуются: «Нужно ли сбивать температуру и если да, то когда именно?».

Для многих людей ответ на этот вопрос неочевиден, так как в течение жизни у них складываются на этот счет весьма противоречивые представления.

В частности, многие люди могли слышать или читать о том, что высокая температура помогает человеку быстрее справлять с болезнью и о том, что люди, которые сбивают температуру, болеют дольше, чем люди, которые переносят температуру без лекарств.

В то же время, они могли слышать и о том, что сама по себе высокая температура, а также лекарства от температуры, могут быть опасными и могут вызывать серьезные последствия.

Подобные противоречивые представления вызывают страх (люди боятся сбивать температуру и боятся не сбивать ее), и толкают людей на крайности (некоторые не сбивают температуру даже когда это нужно, а другие, напротив, сбивают температуру слишком усердно и когда в этом нет необходимости).

Для того чтобы дать аргументированный ответ на вопрос, нужно ли сбивать температуру и если да, то когда именно и какими способами? мы провели поиск информации в медицинских базах данных и журналах для специалистов, в которых публикуются результаты современных научных исследований.

Ниже будут представленные выводы, которые можно сделать из найденной нами информации.

В ходе многочисленных научных исследований, было доказано, что у многих живых организмов, в том числе и у человека, повышение температуры тела во время некоторых инфекций, действительно, повышает устойчивость к болезни и ускоряет выздоровление.

В подтверждение этого, наблюдения за большим количеством людей, которые были госпитализированы с тяжелыми инфекциями, показали, что у людей, которые поступали в больницу с высокой температурой шансы на выживание были, в среднем, выше, чем у людей у которых температура сохранялась на нормальном уровне или повышалась незначительно.

Известно также, что прием лекарств снижающих температуру, может несколько продлевать период болезни или период заразности при таких инфекциях как ветрянка или риновироз (один из вариантов простуды). Однако, считается, что этот эффект может быть не связан со способностью этих лекарств снижать температуру и обусловлен каким-то еще не изученным их свойством.

Тем не менее, обозначенные выше выводы научных исследований не подтверждаются в случае всех инфекций и пока и не могут рассматриваться в качестве неоспоримых доказательств «пользы» температуры.

Результаты других научных исследований указывают на то, что биологически активные вещества (в том числе интерфероны), которые вырабатываются во время температуры и могут при некоторых инфекций могут ускорять выздоровление, в других случаях, напротив, могут иметь отрицательное влияние на развитие болезни.

Также, как будет показано ниже, для некоторых категорий людей высокая температура сама по себе может быть опасна.

В течение многих лет считалось, что высокая температура, сама по себе может быть чрезвычайно опасной для человека и может вызвать серьезные осложнения, связанные с перегревом головного мозга или нарушением свертываемости крови.

Естественно, что такое мнение заставляло многих людей (и врачей) всерьез опасаться высокой температуры и предпринимать весьма интенсивное лечение для ее снижения.

Тем не менее, как показывают современные исследования, эти предположения являются необоснованными, в особенности в случаях высокой температуры до 41 С у детей или взрослых, у которых до тех пор не было серьезных проблем со здоровьем.

Наблюдения за большим количеством детей и взрослых, которые попадают в больницу с температурой, показывают, что шансы на выживание и на быстрое выздоровление определяются не уровнем температуры или тем предпринимаются ли меры для ее снижения, а тем, какая именно причина (болезнь, инфекция) вызвала температуру.

Тем не менее, следует заметить, что для некоторых людей температура все-таки может быть опасна.

Это в первую очередь касается детей с серьезными заболеваниями нервной системы, детей с серьезным нарушением физического развития (связанными с нарушением питания), для детей с обезвоживанием, а также детей и взрослых с серьезными и продолжительными (хроническими) заболеваниями внутренних органов.

В подобных случаях, опасность высокой температуры заключается, главным образом, в том, что на ее поддержание организм тратит много энергии (питательных веществ и кислорода) и заставляет внутренние органы работать в более интенсивном режиме, что может нарушить обмен веществ у уже ослабленных людей.

В самом начале статьи, в пункте о том «когда нужно обратиться к врачу» мы обозначили показатели температуры для взрослых и детей разного возраста, при которых следует обратиться за помощью.

Тем не менее, это связано не столько с тем, что данные показатели температуры являются «критическими» или «максимально допустимыми» и их превышение вызовет какие-то серьезные последствия, сколько с тем, что повышение температуры до такого уровня у человека из данной возрастной категории может быть признаком серьезное болезни, требующей специального лечения.

Как мы уже говорили выше, именно причина повышения температуры, а не сама температура (не зависимо от ее уровня) может быть опасна для человека.

Исходя из того, что признаками опасной болезни может быть не только повышение температуры до «критического уровня», но и другие симптомы, мы снова обращаем внимание читателей на необходимость немедленно обратиться к врачу, при появлении симптомов, описанных в самом начале этой статьи.

Современные лекарства от температуры (Парацетамол, Ибупрофен и Аспирин) считаются безопасными, при соблюдении следующих правил:

• Детям младше 18 лет ни в коем случае НЕЛЬЗЯ давать Аспирин и другие лекарства, содержащие ацетилсалициловую кислоту (можно давать Парацетамол или Ибупрофен).
• Независимо от возраста заболевшего человека нельзя превышать рекомендованную дозировку лекарств.
• Нельзя принимать данные лекарства при наличии у человека явных противопоказаний к их приему.
• Не следует использовать данные жаропонижающие лекарства для снижения температуры при ветрянке (см. Подробные рекомендации по лечению ветрянки).

В следующих ниже главах мы подробно опишем основные правила безопасного использования данных лекарств и покажем, какие именно побочные эффекты они могут вызвать.

Обобщая все представленные выше данные, можно сказать, что в настоящий момент не существует неоспоримых доказательств пользы температуры, равно как и не существует доказательств ее вреда для детей и взрослых с нормальным здоровьем.

Из этого естественным образом следует, что саму по себе температуру и лечения от температуры не следует бояться. Тем не менее, вопрос «стоит ли сбивать температуру» по-прежнему остается неразрешенным.

Разрешить неопределенность и выбрать окончательное решение относительно того что делать при температуре, можно, если принять во внимание еще один критерий, который не был рассмотрен выше, а именно влияние жаропонижающих лекарств на общее состояние заболевшего человека.

Хорошо известно, что, в большинстве случаев, вслед за приемом жаропонижающих лекарств и снижением температуры состояние заболевшего человека, пусть только на время, но все-таки улучшается: проходит озноб, ослабевают боли в мышцах, в суставах и костях, повышается настроение, улучшается аппетит. Это дает заболевшему человеку необходимую для скорейшего выздоровления «передышку» во время которой у него появляется возможность спокойного поспать и поесть.

Кроме того жаропонижающие лекарства уменьшают боли в горле при ангине, боли в ушах при отите, боли в деснах при прорезывании зубов, боли в полости рта при стоматите (молочнице) и тд.

Все это чрезвычайно важно, особенно если речь идет о заболевшем ребенке, и потому решение многих родителей давать ребенку жаропонижающее или решение взрослых принимать эти лекарства, чтобы легче перенести период болезни, следует считать оправданным.

• Для снижения высокой температуры у детей можно использовать либо Парацетамол (Ацетаминофен) либо Ибупрофен
• Для снижения высокой температуры у взрослых можно использовать Парацетамол (Ацетаминофен), Ибупрофен или Аспирин (ацетилсалициловую кислоту).

Основные инструкции по использованию Парацетамола, Ибупрофена и Аспирина как жаропонижающих средств вы найдете ниже в этой статье. Просмотрите эти инструкции, а также те инструкции, которые будут прилагаться к лекарству, которое вы выберите.

Наблюдения за большими группами детей, которым давали Парацетамол или Ибупрофен для снижения температуры, показали, что оба эти лекарства являются одинаково безопасными (при условии соблюдения правильной дозировки!) и обладают почти одинаковым обезболивающим эффектом.

Тем не менее, было установлено, что Ибупрофен обладает несколько более сильным жаропонижающим действием, чем Парацетамол и его эффект продолжается несколько дольше.

Парацетамол считается более безопасным для детей первых месяцев жизни.

• Если вы хотели бы, в первую очередь облегчить боли, вы можете выбрать или Парацетамол или Ибупрофен.
• Если вам нужно, в первую очередь, снять температуру и связанный с ней озноб – будет правильно сначала попробовать Ибупрофен. Тем не менее и Парацетамол может быть хорошим решением в таких случаях, особенно если нужно сбить температуру у ребенка первых месяцев жизни.

Выше мы уже говорили о том, что детям до 18 лет ни в коем случае нельзя давать Аспирин или любые другие лекарства содержащие ацетилсалициловую кислоту.

Это связано с тем, что у детей ацетилсалициловая кислота во время вирусных инфекций (например, гриппа или простуды) может оказать сильное токсическое влияние на ткани печени и вызвать развитие серьезных осложнений которые в медицине называют синдромом Рейе.

• Ни в коем случае не давайте ребенку Аспирин, даже если у вас нет других лекарств от температуры
• Перед тем как дать ребенку какое-либо лекарство «от гриппа или простуды» (обычно такие лекарства продаются в пакетиках), посмотрите состав лекарства и проверьте, не содержит ли оно ацетилсалициловую кислоту.

Несмотря на то, что Аспирин считается относительно безопасным для взрослых людей, у которых нет противопоказаний к приему этого лекарства, в тех случаях когда это возможно, вместо Аспирина, для снижения температуры следует использовать Парацетамол (он еще более безопасен при условии приема правильных доз).

В тех случаях, когда это возможно, лучше всего использовать таблетки для приема внутрь, сиропы, жевательные таблетки или растворимые порошки.

Однако если речь идет о заболевшем ребенке, который не хочет принимать лекарство можно использовать ректальные свечи.

В инструкции, которая будет прилагаться к лекарству, которое вы выберите, должно быть точно указано, в каком количестве и как часто вы можете использовать данное лекарство. В строгости соблюдайте эти инструкции!

Некоторые люди, которые используют при температуре лекарства, интересуются, могут ли они принимать (или давать детям) Парацетамол и Ибупрофен одновременно или по очереди (например, Парацетамол каждые 4 часа, а Ибупрофен каждые 6 часов)?

Вот что можно сказать по этому поводу:

Несмотря на то, что в ходе научных исследований было установлено, что одновременный или поочередный прием Парацетамола и Ибупрофена безопасен (не повышает риска появления побочных реакций), такое лечение, тем не менее, не на много эффективнее, чем лечение только Ибупрофеном.

Вместо комбинации этих лекарств или поочередного использования Парацетамола и Ибупрофена лучше использовать только Ибупрофен.

Как мы уже говорили выше, опасна не температура сама по себе, а причины, которые провоцируют.

В связи с этим, в тех случаях, когда вы не знаете, что именно является причиной температуры у вас или у вашего ребенка, обязательно обратитесь к врачу, если через 1 день после того как вы заболели, вам (или вашему ребенку) не стало лучше или если у вас появились какие-то признаки, описанные в начале статьи. Как мы уже говорили выше, в подобных ситуациях, гораздо важнее выявить причину болезни и начать лечение, направленное на ее устранение, чем сбивать температуру.

Если же вы знаете, что является причиной температуры и это не опасно, вы можете сбивать температуру (и сопутствующие симптомы) в течение нескольких дней.

В случае температуры у беременных женщин следует стараться обойтись без лекарств. Тем не менее, если необходимость в приеме жаропонижающих все-таки возникает, следует использовать Парацетамол, которые считается безопасным и для беременной женщин и для плода. Подробно об этом сказано ниже, в главе с описанием свойств Парацетамола.

Как мы уже говорили выше, лекарства от температуры описанные в этой статье, способны не только снимать жар, но и облегчать боли (головную боль, боли в горле при ангине или фарингите, зубные боли или боли связанные с прорезыванием зубов у детей, боли в ушах при отите, боли после травм или ушибов, боли после операций). Тем не менее, это не самые эффективные из существующих на данный момент обезболивающих.

По этой причине, если в рекомендованной дозировке эти лекарства не помогают вам справиться с болью – обязательно обратитесь к врачу. Возможно, врач посоветует вам более сильные обезболивающие, такие как Декскетопрофен, Кетопрофен и пр.

Как правильно измерять температуру?

На приеме у врача, из медицинской литературы или от других людей вы могли узнать, что существует несколько разновидностей термометров и способов измерения температуры и что они отличаются друг от друга по точности показаний.

Это действительно так. Самым точным считается ректальное измерение температуры электронным термометром (то есть когда термометр вводится в прямую кишку).

Измерение температуры подмышками или во рту считается менее точным.

Несмотря на то что, измерение температуры в области подмышек считается менее точным, чем ректальное измерение, в настоящее время, большинство специалистов рекомендуют использовать именно этот способ измерения, как наиболее простой и безопасный.

Нет никакой необходимости с высокой точностью измерять температуру. Гораздо важнее следить за общим самочувствием заболевшего человека и обратиться к врачу, если у него появляются симптомы, которые могут быть признаками опасных болезней (см. начало статьи).