Недостаточность митрального клапана – насколько это серьезно?

Недостаточность митрального клапана – это неполное смыкание створок клапана, при котором происходит регургитация (обратный ток) крови в полость левого желудочка во время систолы.

Это сказывается на гемодинамике и приводит к развитию характерной клинической картины. Недостаточность митрального клапана – является довольно распространенной патологией, которая чаще всего встречается в комплексе с другими пороками развития.

Симптомы недостаточности митрального клапана

• отдышка при физической нагрузке
• быстрая утомляемость
• бледность кожи
• ортопноэ – затруднение дыхания в положении лежа
• учащенное сердцебиение

Степени гемодинамических нарушений, и, как следствие, выраженности симптомов зависит от стадии заболевания.

Стадии недостаточности митрального клапана

• сердце пока что полностью справляется с повышенной нагрузкой, вызванной неполным смысканием створок клапана
• гемодинамические нарушения отсутствуют
• человек способен переносить физическую нагрузку легко
• его пульс и артериальное давление в норме

• сердечно-сосудистой системе уже сложнее компенсировать недостаточность митрального клапана
• человек все еще способен выполнять ежедневные бытовые нагрузи
• симптомы недостаточности митрального клапана проявляются лишь при физической нагрузке: возникает одышка, тахикардия, боли в сердце, неравномерное сердцебиение, дискомфорт
• при выслушивании сердца врач уже может выслушать характерный для митральной недостаточности шум

• организм “бросает” все силы, чтобы поддержать нормальную гемодинамику при недостаточности митрального клапана, однако створки клапана уже работают так плохо, что компенсировать оратный заброс крови невозможно
• развивается левожелудочковая сердечная недостаточность
• пациенты жалуются на ортопноэ, они вынуждены спать полусидя, чтобы облегчить дыхание, одышка возникает теперь и в покое
• в покое ощутима и тахикария, и дискомфорт в области сердца
• отмечается характерная бледность кожи пациентов с митральной недостаточностью

Причины недостаточности митрального клапана

Митральная недостаточность может быть как врожденным пороком, так и приобретенной патологией, вследствие поражения сердца:

• при ревматизме
• при системных заболеваниях
• при кальцинозе митрального клапана
• при новообразованиях этой локализации

На этапе компенсации клиническая картина недостаточности митрального клапана не особо выражена и может протекать практически бессимптомно. На доклиническом этапе выявить патологию можно только с помощью инструментальных методов: аускультации, ЭКГ или ЭХО/ЭКГ.

При нарастающем повышении давления в малом круге кровообращения пациент начинает жаловаться на быструю утомляемость, что связано с низким сердечным выбросом, и одышку. На начальных и средней степени тяжести этапах заболевания все эти симптомы проходят в состоянии покоя.

Как лечат недостаточность митрального клапана

Метод лечения недостаточности митрального клапана определяется стадией заболевания. Так, пациентам с I стадией недостаточности митрального клапана показано консервативное лечение. При II и III уже рассматривается вопрос о хирургическом вмешательстве.

Для пациентов с IV стадией заболевания операция уже сопряжена с высоким риском осложнений, поэтому вопрос, какой метод лечения будет оптимальным в таких случаях решается индивидуально.

На V стадии недостаточности митрального клапана изменения, которые происходят в сердце обретают степень необратимых, к тому же пациент крайне ослаблен, что делает оперативное вмешательство невозможным для таких пациентов.

Эффект от хирургического вмешательства также во многом определяется стадией заболевания, на которой пациент обратился за помощью, его общесоматическим состоянием, возрастом, наличием сопутствующей патологии. Наиболее эффективными считаются оперативные вмешательства, проводимые на II и III стадиях заболевания.

При отсутствии кальциноза и необратимых изменений митрального клапана выполняют клапаносберегающие операции, восстанавливающие его запирательную функцию. Существует множество различных хирургических техник, позволяющих достичь этого эффекта.

При измененном кальцифицированном клапане выполняют его протезирование. Замена поврежденного митрального клапана искусственным позволяет полностью восстановить его утраченную функцию и обеспечить пациенту долгие годы полноценной жизни.