Бронхиальная астма у ребенка – что нужно знать маме

В основе развития бронхиальной астмы – аллергическая реакция, гиперреактивность бронхов в ответ на различного рода внешние стимулы, хроническое воспаление и их периодическая обратимая обструкция.

Особенности бронхиальной астмы у ребенка

В 80% случаев бронхиальная астма дебютирует в возрасте до 5 лет. В случае бронхиальной астмы у детей особая сложность состоит в дифференциальной диагностике с другими заболеваниями дыхательной системы, в том числе аллергической природы.

Прежде всего, это связано с особенностями респираторного тракта ребенка, трудностями уточнения характера жалоб у маленького пациента, а также незрелостью системы иммунитета и высокой реактивностью молодого организма.

У ребенка до 5 лет дыхательные пути очень узкие, следовательно, легче поддаются обтурации. А в процессе воспаления на слизистых дыхательных путей преобладает секреторный компонент, что еще больше способствует развитию обтурации.

Причины развития астмы у ребенка

В связи с такой вариабельностью клинической картины Бронхиальная астма у детей раннего возраста, были выделены не столько диагностические критерии, сколько факторы риска, которые позволяют заподозрить у ребенка БА в том или ином случае. Различают основные и сенсибилизирующие факторы риска.

Основные факторы риска – это те факторы, с которыми ребенок появился на свет, т.е. врожденные, не модифицируемые факторы, которые тяжело поддаются воздействию извне. Это врожденные причины бронхиальной астмы.

Врожденные причины бронхиальной астмы у ребенка

• атопия;
• гиперреактивность бронхов;
• наследственность.

Сенсибилизирующие факторы, то есть те, которые запускают аллергическую реакцию в организме.

• пыльца растений
• домашняя пыль, или другие бытовые аллергены
• грибковые аллергены
• пищевые аллергены
• лекарственные средства.

Существуют также факторы, усугубляющие действие основных и сенсибилизирующих факторов. Это отягощающие течение бронхиальной астмы факторы.

• частые вирусные респираторные инфекции
• патология беременности у матери
• нерациональное питание
• неблагоприятная экология, большое количество поллютантов во вдыхаемом воздухе
• курение родителей.

Факторы, которые непосредственно провоцируют приступ астмы, называют триггерами. Это провоцирующие факторы бронхиальной астмы.

• непосредственное воздействие аллергена (пыли, шерсти домашних животных)
• воздействие раздражающего фактора (табачный дым, резкие запахи)
• физическая или психоэмоциональная нагрузка
• прием в пищу непереносимого продукта.

Болезни новорожденных, которые можно спутать с бронхиальной астмой

Повсеместно распространена поздняя диагностика бронхиальной астмы. Как правило, правильный диагноз БА выставляется ребенку уже на этапе среднетяжелого и тяжелого ее течения, спустя 3-4 года после начала развития заболевания.

1. Постназальным синдромом
2. Стенозом гортани
3. Наличием трахеопищеводного свища
4. Риносклеромой
5. Аспирацией инородного тела
6. Синдромом подвижных мягких тканей глотки

При всех этих состояниях у ребенка могут отмечаться свистящие хрипы. Следует помнить, что у маленьких детей далеко не всегда разворачивается полная классическая картина бронхообструктивного синдрома.

Часто заболевание может манифестировать в виде отдельных эпизодов приступообразного кашля, свистящих хрипов или другой симптоматики. Общим для всех этих проявлений диагностическим критерием является эффективность противоастматической терапии.

Как лечат бронхиальную астму у ребенка

Подход к терапии обязательно должен быть комплексным и включать: противовоспалительную и симптоматическую терапию, а также включать элиминационные мероприятия.

Под элиминационными мероприятиями подразумевают устранения основных источников аллергенов или создания условий меньшего взаимодействия с ними ребенка. Так, например, если в качестве основного аллергена выступает шерсть кошек, родители должны позаботиться о том, чтобы ребенок больше не контактировал с этим домашним животным.

Если провоцирующим фактором является определенный продукт – исключить его из рациона малыша. Если же в качестве триггера выступает табачный дым семья маленького пациента должна пересмотреть свои пагубные привычки и избавить ребенка от малейшего воздействия этого триггера.

Противовоспалительная, или базисная, терапия является патогенетической и направлена на устранение основного патогенетического фактора – хронического аллергического воспаления. Основная задача противовоспалительной терапии – максимально продлить период ремиссии.