Cистема для водоструйной хирургии ERBEJET 2

Различные биологические структуры — внутренние органы, соединительные ткани, сосуды и нервы — имеют различное клеточное строение. Водоструйная хирургия, успешно применяемая уже в течение ряда лет в качестве нового метода анатомического рассечения тканей, основана на возможности дозировки давления водной струи, что позволяет осуществлять разделение тканевых слоев различной эластичности и прочности. При этом отдельные клетки бережно выделяются из тканевой структуры за счет кинетической энергии водной струи.

В хирургии печени, например, энергия водной струи используется для селективного разделения паренхимы печени и более плотных кровеносных сосудов и желчных протоков. Более мягкая паренхима печени вымывается, в то время как сетка сосудов остается сохраненной, что позволяет обработать их без значительного кровотечения. Продолжительность вмешательства сокращается.

В урологии селективность воздействия водной струи используется, например, для отделения простаты от прилегающих тканей. Благодаря селективности воздействия водной струи удается осуществить щадящее прецизионное анатомическое рассечение тканей в их пограничной зоне с учетом конкретных физических особенностей тканевых структур.

Преимущества метода водоструйной хирургии, начиная от возможности селективного воздействия на тканевые структуры и вплоть до минимизации кровотечений, открывают новые возможности применения данного метода почти во всех областях медицины.

Система ERBEJET 2 имеет удобный интерфейс, позволяющий задавать требуемые параметры с учетом медицинских показаний и хранить их в 9 программах. Струйные эффекты дозируются с небольшим шагом и обеспечивают воспроизводимое качество воздействия, причем величину этого шага можно изменять даже непосредственно во время активирования. На дисплей аппарата ERBEJET 2 выводятся также настройки для модуля отсоса ESM 2.

На экране дисплея аппарата ERBEJET 2 задаются способ активирования и мощность отсоса. Активирование выполняется синхронно с аппликацией водной струи или инициируется индивидуально нажатием на педаль ножного выключателя. Режим отсоса можно настроить с некоторым временем последействия, что позволяет сохранить хороший обзор операционного поля и после активирования струи.

В качестве режущей рабочей среды используется стерильный физиологический раствор, подаваемый в систему из обычных инфузионных мешков.

Активирование выполняется при помощи ножного выключателя с функцией ReMode, обеспечивающей возможность «дистанционного управления» аппаратными настройками с операционного стола.

Эффективность стала выше: комбинированная рабочая станция водной и ВЧ — хирургии

Система ERBEJET 2 выполнена по своим габаритам и функциональным возможностям так, чтобы была обеспечена ее полная совместимость с электрохирургической системой ERBE VIO. Она может при этом использоваться или как функциональный модуль , или же как автономный блок на отдельной тележке или потолочном штативе, не занимающий много места в операционной.

Предлагаемая комбинация двух эффективных методов — высокочастотной хирургии и водоструйной хирургии — обеспечивает, в частности, следующие преимущества:

• Сокращение продолжительности вмешательства в связи с исключением необходимости смены инструмента.
• Обе системы малогабаритные и могут быть установлены в пределах ограниченного пространства.
• Передача данных производится по шине ECB (ERBE Communication Bus).
• Щадящее воздействие на кровеносные сосуды, нервы и внутренние органы.
• Минимизация кровотечений, возможность их предупреждения.
• Высокая селективность воздействия на ткани, позволяющая осуществить их прецизионное послойное препарирование и рассечение.
• Прецизионная диссекция с получением ровных краев, исключение некротизации краев рассекаемого участка ткани.
• Хороший обзор благодаря наличию встроенной системы промывки и отсоса.

• Простота, компактность и легкость обслуживания системы ERBEJET 2.
• Совместимость с существующими устройствами, легкость встраивания в известные системы.
• Возможность комбинации с высокочастотной системой VIO.
• Исключение термического повреждения краев разреза, сохранение целостности окружающих тканей.
• Высокая стабильность водной струи, наличие прецизионных и воспроизводимых эффектов тонкой регулировки.
• Встроенная система отсоса с возможностью задания времени последействия.
• Применение одноразовых инструментов эргономичного дизайна, допускающих их применение в операционной без дополнительной подготовки.
• Наличие ножного выключателя с функцией ReMode, позволяющей осуществлять «дистанционное управление с операционного стола».

Спектр возможностей применения аппарата ERBEJET

При выполнении резекции печени с помощью водоструйного скальпеля ERBEJET 2 кровеносные сосуды и желчные протоки отделяют от вымываемой паренхимы, а затем — в зависимости от их величины — коагулируют, клипируют или перекрывают наложением лигатуры. Продолжительность вмешательства по сравнению с другими хирургическими методами значительно меньше и может быть еще более сокращена за счет сочетанного воздействия апплицируемой водной струи и для коагуляции и электрохирургического разреза. Существенно уменьшаются также интраоперативные кровопотери, что снижает потребность в переливании крови. Пережимание сосудов для прекращения подачи крови к органу (маневр Прингла) обычно не требуется.

Другие преимущества водоструйной хирургии:

• Неповрежденные, ровные края зоны диссекции.
• Возможность применения методов хирургии открытых полостей и лапароскопии.

Селективная аппликация водной струи уменьшает риск нарушения функций мочеполовой системы при проведении простатэктомии. При резекции простаты кровеносные сосуды и нервные волокна остаются практически неповрежденными. При резекции почки с помощью «водного скальпеля» по краям зоны резекции, как и при проведении резекции печени, явления термического некроза не наблюдаются, что позволяет обеспечить максимальную последующую функциональность этих органов.

Другие преимущества водоструйного диссектора:

• Минимизация кровотечений, снижение потребности в переливании крови.
• Значительное сокращение продолжительности вмешательства.
• Уменьшение процента послеоперационных осложнений.

При проведении полного мезоректального иссечения (ПМИ) достигаемые преимущества также связаны с щадящим характером метода водоструйной хирургии.

Селективное, сосудощадящее и учитывающее послойное строение тканей препарирование мезоректальной зоны уменьшает вероятность послеоперационных нарушений функций мочеполовой сферы.

Благодаря щадящему воздействию водной струи кровеносные сосуды и нервные структуры в области таза остаются неповрежденными.

Прецизионное препарирование и рассечение в пограничной зоне между опухолью и мозговой структурой. Резекция опухоли выполняется селективно, без травматизации здоровой паренхимы мозга и с щажением нервных структур. По краям зоны резекции некроз не наступает.

Показания к проведению операций с применением водоструйного диссектора в нейрохирургии: Глиомы, метастазы, вмешательства при эпилепсии.

При чрескожной дискотомии по поводу выпадения межпозвоночного диска выполняется селективное иссечение мягкой внутренней ткани без повреждения прилегающих структур, таких как кольцевые волокна или нервные ткани.