Ребенок писает в постель? Не ругайте его, а лечите!

- Надо сделать УЗИ органов мошонки. Посмотреть, есть ли жидкость в яичковой полости. Обычно водянку мама может увидеть вечером. Складчатость кожи мошонки исчезает. Она как бы растянута, на вид синюшная.

- Если УЗИ положительное - нужна операция…

- Водянка у детей врожденная. Это порок развития брюшинного отростка, который тянется между брюшной и яичковой полостью. Этот канальчик очень узкий. В норме к моменту рождения он закрывается. И сообщение прекращается. У недоношенных детей часто этот канал остается. Когда ребенок не спокоен, возбужден или плачет - создается высокое давление в брюшной полости и эта жидкость начинает поступать в яичковую полость. Разрез мы делаем в паховой области, перевязываем тот канальчик, который связан с брюшной полостью и является причиной водянки. Операция длится 20 минут, делается под общим наркозом. Разрезы в паху небольшие, 2 - 3 см. Операция отработана, ничего страшного, поверьте!

- Сыну 11 месяцев, диагноз - водянка яичек. Что делать?

- Обычно к 6 месяцам это проходит, может, пройдет и у вас. В этом возрасте водянка - физиологическое состояние яичек. Кстати, плач - тот провоцирующий фактор, который поддерживает водянку. Нужно наблюдаться у детского уролога. Операцию мы предлагаем сделать в год-полтора.

О фимозе

- Из Каслей беспокоят. Моему сыну 5,5 года. В три года нам поставили диагноз «фимоз». Сказали, что оперировать будут в 5 лет. Но в нашем городе нет уролога, хирурги от нас отмахиваются. Головка полового члена у ребенка совсем не открывается. Что делать?

- Жалобы у ребенка есть?

- Иностранцы избавляются от фимоза в раннем возрасте. А когда есть задержки мочеиспускания, плохие анализы мочи, частые воспаления - тем более. У нас к этой проблеме относятся по-разному. Я сторонник консервативного пути. Нужно посмотреть вашего ребенка. Варианты фимоза бывают разные. Бывает, достаточно развести спайки вокруг головки - и все, проблема решена. Иногда нужна операция. А есть ситуации, когда с фимозом можно жить до пубертатного возраста, когда само собой все образуется. Если у вас жалоб нет, нет плотной кожи и рубцовых изменений- с этим можно жить.

- Как-то было воспаление, мы его сняли…

- Есть такое осложнение фимоза, как баланопостит - это воспаление крайне плоти. Бывает, что под листком крайней плоти скапливаются выделения в виде белых комочков - это тоже неприятно. Если эти осложнения есть, нужно оперировать.

Как обрабатывать швы после обрезания

- Скажите, можно «убрать» фимоз без операции?

- Иногда можно. Но разведение спаек должен делать умелый врач. Хоть это и простая манипуляция для хирурга, она травматична для психики мальчиков. Я знаю случаи, когда спайки разводили не один раз (спайки склонны к рецидиву!) - и дети начинали непроизвольно мочиться или заикаться. Поэтому, после того как врач развел спайки, маме следует в течение 7 дней обязательно обрабатывать рану. Иначе все опять слипнется. Раньше делали ромашковые ванночки и мазали «Левомеколем». Сейчас мы советуем орошение миромистином, хлоргексидином (0,02%), закладывание гексикон-геля.

Вообще до 2 лет у мальчиков эрекция бывает достаточно часто, под влиянием гормонов. Поэтому до этого возраста лучше развести спайки, чтобы ребенка оно не беспокоило перед мочеиспусканием. Потом это место «проснется» только к 12 годам. И там оно может естественно разрыхлиться под влиянием гормонов и все самопроизвольно исчезнет.

Как правильно подмывать мальчика

- Сыну 3 месяца. В литературе по-разному пишут о подмывании. Как это делать правильно? Нужно ли маме открывать головку полового члена?

- Сужение крайней плоти, фимоз, - это физиологическое состояние этого места в этом возрасте. И специально обнажать головку и растягивать кольцо не надо. Главное, чтобы ребенок был спокоен, опорожнялся без плача, чтобы не было воспаления, инфекции мочевых путей. Со временем это пройдет.

Можно на ночь капнуть на колечко глицерин или растительное масло, чтобы размягчить кожицу. А когда купаете - сдвигать кожицу вдоль головки. Но ни в коем случае не разрывать кольцо. Иначе повредите кожу, которая заживет рубцом.

- А памперсами можно пользоваться?

- Лучше отменить с 2 лет.

О ночном энурезе

- Сыну 6 лет. У него задержка мочеиспускания. Он играет и забывает про горшок. Терпит, жмется, держит до последнего.

- Перед визитом к урологу составьте график мочеиспускания. Сколько раз за сутки, какое количество за сутки, сколько выделяет за одну порцию мочи. Затем нужно сделать УЗИ верхних мочевых путей, мочевого пузыря, сдать общий анализ мочи. И тогда можно уже будет ставить диагноз…

- Ночью он писается…

- Сразу после отхода ко сну или к утру?

- Это хуже. Если он отползает от мокрого места - это хорошо. Значит, дискомфорт чувствует. А если в луже лежит - это глубокий сон, бесконтрольный. Значит, лечить будет сложнее. Бывает патология крайней плоти полового члена, может, ее надо ликвидировать и все пройдет. Недержание мочи передается из поколения в поколение.

- У нас с мужем таких проблем не было…

- Сын состоит на учете у невролога, психиатра?

- Мы ездили к главному невропатологу. Она сказала, что это не лечится. Ребенок должен сам осознать свою проблему, это способствует успеху в лечении. Однако проблема устраняется с трудом. Чаще наступает самопроизвольное выздоровление, когда в голове дозреет центр удержания мочи.

- Да, центр удержания мочи у некоторых детей формируется только к 12 годам. Но пробовать лечиться нужно. К 4 годам у ребенка формируется «взрослый» тип мочеиспускания. До 2 лет работает рефлекс: переполнился пузырь и тут же опорожнился. В 2 года в норме должен начинать формироваться центр удержания. Надо найти причину недержания мочи.

Можно расслабить мочевой пузырь таблетками. Неврологи назначают ноотропы, которые стимулируют кору головного мозга. Чтобы центр удержания мочи быстрее формировался. Каждый пятый в детстве фурит в постель. А в 18 лет таких остается не больше 1 - 2 %.

- Внучке 4 года. Когда гуляем на улице - она сухая. А дома может мочиться каждые пять минут. Объясняет: «Я хочу, но не могу!». УЗИ сделали, воспаления мочевого пузыря нет. Ставят дисфункцию. 15% мочи у нас остается.

- Это практически норма. В этом возрасте расстройства бывают разного характера, но не стоит их рассматривать как проблему. А дисфункцию по одному обследованию нельзя поставить.

Главное, не пропустить проблему, которая дает позывы к мочеиспусканию. Нужно исключить инфекцию. У девочек часто бывает вульвит (воспаление наружных органов). И нужно показаться гинекологу. Затем посмотреть, нет ли мочекаменной болезни… А вообще при позывах отвлекайте ребенка. Не напоминайте ей о проблеме. Ну и попробуйте поменять психологическую обстановку в доме.

О крипторхизме

- У внука не опустилось яичко. Сказали оперироваться после 3 лет.

- Есть прием в детской областной больнице на Блюхера, 42 а, в поликлинике (кабинет 206). Прием ведет детский уролог, каждый день, кроме среды с 9.00 до 13.00. С направлением врача принимает бесплатно жителей и области, и Челябинска. Такие операции делают в год-полтора.

- Сыну 6 месяцев. У него одно яичко…

- Надо встать на учет к эндокринологу, сходить к урологу. Никаких гормональных препаратов принимать не нужно. Наблюдаем до 1 - 1,5 лет. Потом оперируем. Если этого не сделать, то к двум годам можно получить расстройства.

- А нельзя прожить с одним?

- Природа создала парный орган. Яичко, которое не опущено, может перерасти в раковую опухоль. Если на УЗИ его не находят, это не факт, что его нет.

ВАЖНО!

В каком возрасте посетить уролога

1 месяц - 1 год - 3 года - 6 лет - 12 лет

Ребенок писает в постель? Не ругайте его, а лечите!

Читайте также