Аппендицит у детей: особенности течения и лечения

Аппендицит у ребенка – это воспаление аппендикса, который является червеобразным отростком слепой кишки. У детей данная патология встречается не так часто, как у взрослых. Для малышей меньше 10 лет аппендицит является редкостью.

• Причины
• Классификация и симптомы
• Самостоятельная диагностика
• Что можно и нельзя делать до приезда врача?
• Диагностика
• Лечение
• Лапароскопическая аппендэктомия при аппендиците у ребенка
• Открытая аппендэктомия при аппендиците у ребенка
• Восстановление после операции
• Послеоперационный уход и образ жизни
• Питание
• Профилактика
• Полезное видео про аппендицит у детей

Фото с сайта onedio.ru

Воспаление аппендикса у детей имеет свои особенности, которые нужно знать родителям. При остром воспалительном процессе очень важно вовремя распознать патологию, поскольку она развивается стремительно, несет угрозу для жизни ребенка.

Причины

Аппендицит у детей возникает из-за обструкции аппендикса. В результате этого нарушается кровообращение и размножается бактериальная флора. К основным причинам аппендицита у детей принадлежат:

• каловые камни, которые приводят к закупорке червеобразного отростка;
• неправильное питание, например, регулярные переедания, злоупотребление пищей, содержащей простые углеводы;
• сужение аппендикса из-за воспалительного процесса или лимфоидных фолликул;
• заболевания ЖКТ, например, дисбактериоз или гастрит;
• инфекционные болезни других органов, например, тонзиллит, отит, синусит, туберкулез, брюшной тиф;
• врожденные аномалии строения червеобразного отростка; .

В группу риска попадают малыши, которые неправильно питаются, в частности, переедают, имеют наследственную предрасположенность к удалению аппендикса или слабый иммунитет.

Аппендицит в 80-82% случаев встречается у детей школьного возраста, в 13% — дошкольного и в 5-7% — ясельного (малыши 1-2 года).

От чего бывает воспаление аппендикса у малышей до 2 лет? Чаще оно спровоцировано врожденными аномалиями.

Классификация и симптомы

По степени тяжести детский аппендицит бывает:

• Простой, или катаральный. Для данной формы характерен умеренный воспалительный процесс.
• Флегмозный деструктивный.Аппендикс увеличивается в размере, есть тромбоз сосудов.
• Гангренозный деструктивный.Характерен некроз тканей.
• Эмпиема.Это гнойное воспаление отростка.

Для последних двух форм характерна перфорация стенок аппендикса.

Согласно течению воспалительного процесса, аппендицит бывает острым, подострым и хроническим. В последнем случае периоды ремиссии сменяются обострениями.

Как проявляется аппендицит? Воспалительный процесс развивается в течение 12 ч. Именно спустя это время и появляются первые признаки. Сам приступ может длиться до 24-36 ч. Если в этот период ребенок не получит медицинскую помощь, то есть высокий риск перфорации стенок аппендикса, вытекания гнойного содержимого в брюшное пространство и развития перитонита.

Первый симптом – боль, но она необязательно локализуется в области расположения червеобразного отростка. Чаще всего болезненность ощущается в нижней правой части брюшной полости, в области пупка или желудка справа. Реже у ребенка болит поясница. Болезненность также может локализироваться в области правого подреберья и надлобковой зоне.

При болях при аппендиците малыш ищет позу, в которой он не будет ощущать ее. Особенностью воспаления червеобразного отростка у маленьких детей является то, что они не могут точно указать, где у них болит. Именно из-за этого распознать аппендицит у маленького ребенка намного тяжелее, нежели у детей старше 6 лет. Ребята школьного возраста точно указывают на очаг болезненности.

К основным признакам аппендицита у детей принадлежит:

• болит живот;
• пропадает аппетит;
• появляется сухость во рту, на языку образуется налет;
• появляется рвота, после которой ребенку становится легче;
• поднимается высокая температура тела;
• появляется запор или диарея.

Симптоматика зависит от возраста ребенка.

О симптомах аппендицита у детей разных возрастных групп можно узнать из таблицы.

— капризность, беспокойство, плач, когда берут на руки;

— поджимание ножек к животу;

— принятие положения лежа на левом боку;

— повышение температуры тела до 40 ˚С;

— повышение температуры выше 38 ˚С;

— бледность кожного покрова, вялость;

— рвота (1-2 раза за день);

Для детей 3-4 лет характерно молниеносное течение.

Самостоятельная диагностика

Как самостоятельно проверить, есть ли воспаление аппендикса у малыша? Для диагностики аппендицита у детей стоит помнить такие особенности:

• Боль не носит спазматический характер. Она не покидает малыша, может то усиливаться, то немного стихать.
• Температура повышается до 37-37,5 ˚С, при стремительном течении – до 40 ˚С.
• При пальпации живота можно отметить напряженность мышц, боль усиливается. Болезненность бывает локальной или распространяется на весь нижний отдел брюшной полости.

Заниматься самодиагностикой не стоит, поскольку только врач сможет поставить правильный диагноз. Если спустя 3-4 ч. боль не проходит, нужно вызвать скорую помощь.

Что можно и нельзя делать до приезда врача?

Родителям нужно правильно оказать первую помощь ребенку. Алгоритм действий:

1. Вызвать скорую помощь.
2. Уложить малыша в постель.
3. Можно дать обезболивающее, но если ребенок еще в состоянии терпеть боль до приезда скорой, то лучше этого не делать, поскольку это может привести к затруднению постановки диагноза.
4. При обезвоживании поить малыша.

Ни в коем случае нельзя греть аппендикс, делать клизмы или давать слабительное.

Диагностика

Фото с сайта omega-kiev.ua

Чтобы определить развитие аппендицита у ребенка, врачи прибегают к физикальным, лабораторным и инструментальным методикам. При пальпации наблюдется напряженность и болезненность живота, ректальное пальцевое обследование также доставляет боль.

Диагностировать аппендицит можно с применением таких методик:

• анализ крови, мочи;
• копрограмма;
• анализ кала на дисбактериоз, яйца глистов;
• УЗИ органов брюшной полости, малого таза;
• рентгенологическое обледенение;
• эндоскопическое исследование ЖКТ.

В затрудненных случаях для постановки точного диагноза хирург наблюдает за малышом на стационаре в течение 6-12 ч. Сложнее всего патология диагностируется у грудничков.