Аберрантная поджелудочная железа с локализацией в антральном отделе желудка Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»
Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Домрачев С. А., Чиников М. А.
В данной работе указаны частота встречаемости и клинические проявления аберрантной поджелудочной железы, а также описан один клинический случай из собственной практики.
Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Домрачев С. А., Чиников М. А.
The additional pancreas with localization in an antral part of a stomach
In this article are specified frequency and clinical displays of an additional pancreas and one clinical case from own practice is described.
Текст научной работы на тему «Аберрантная поджелудочная железа с локализацией в антральном отделе желудка»
АБЕРРАНТНАЯ ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА С ЛОКАЛИЗАЦИЕЙ В АНТРАЛЬНОМ ОТДЕЛЕ
С.А. ДОМРАЧЕВ, М.А. ЧИНИКОВ
Кафедра госпитальной хирургии РУДН
Ул. Миклухо-Маклая, д.8, Москва, Россия, 117198. Медицинский факультет Отделение общей хирургии №2 ЦКБ им. Н. А. Семашко МПС РФ Ул. Лосиноостровская, влад. 43, Москва, Россия, 107150
В данной работе указаны частота встречаемости и клинические проявления аберрантной поджелудочной железы, а также описан один клинический случай из собственной практики.
Аберрантная (добавочная) поджелудочная железа - достаточно редкий порок развития. По данным литературы на вскрытиях её обнаруживают в 3% случаев [1-3]. Она представляет собой гетеротопию ткани поджелудочной железы в соседние органы. В 90% случаев аберрантная поджелудочная железа локализуется в желудке, 12-перстной кишке, верхнем отделе тонкой кишки; реже она встречается в толстой кишке, в печени, желчном пузыре и желчных путях, в брыжейке, селезёнке, в кистах брюшной полости [3]. Однако клинически её выявляют достаточно редко, в тех случаях, когда возникают воспалительные и некротические изменения в добавочной поджелудочной железе и окружающих тканях. Отмечаются боли, изъязвления слизистой в местах расположения аберрантной поджелудочной железы, энтероррагии, кроме того, в зависимости от локализации, она может служить причиной механической желтухи, непроходимости или перфорации кишечника. У взрослых заболевание протекает под маской язвенной болезни, полипоза, гастрита, хронического панкреатита, холецистита, злокачественной опухоли желудка.
В нашем наблюдении добавочная поджелудочная железа располагалась в антральном отделе желудка.
Больная И., 38 лет поступила во 2-е хирургическое отделение ЦКБ им. Н.А. Семашко МПС РФ с жалобами на ноющие боли в эпигастральной области и левом подреберье.
Больной себя считает в течение последних 1,5 лет, когда стала отмечать появление ноющих болей в эпнга-стрии, не связанных с приёмом пищи. За месяц до поступления в нашу клинику боли переместились в левое подреберье. Потери веса не отмечала. При обследовании по месту жительства - подозрение на эктопированный в желудок проток поджелудочной железы. Поступила для уточнения диагноза и определения тактики дальнейшего лечения.
При ЭГДС в антральном отделе желудка по большой кривизне выявлено подслизистое образование размерами 1,4 х 1,0 см, подвижное, слизистая над ним не изменена (лейомиома?, экгопированая поджелудочная железа?).
При рентгенографии желудка в антральном отделе по большой кривизне определяется подслизистое образование (опухоль?) до 1 см в диаметре, растущее экзофитно в просвет желудка с фестончатыми контурами. Образование покрыто нормальной слизистой. Стенки желудка эластичные, перистальтика прослеживается по всем отделам. Эвакуация из желудка не нарушена. 12-персгная кишка не изменена.
Для уточнения диагноза больной также выполнена эндоскопическая ультрасонография панкреатобилиар-ной зоны: в антральном отделе желудка по передней стенке определяется дополнительно возвышающееся образование, расположенное в подслизистом слое, представленное пониженной эхогенности тканями без четких контуров, содержащее 2 дополнительных анэхогенных включения. Образование общей длины до 2 см. мышечный слой под образованием утолщен. Поджелудочная железа обычных размеров, контуры четкие, ровные, эхоструктура не изменена. Патологических образований в ней не выявлено. Заключение: добавочная поджелудочная железа в стенке антрального отдела желудка.
09.12.02 была выполнена операция. При ревизии: в передней стенке антрального отдела желудка, ближе к большой кривизне, пальпаторно определяется образование плотноэластической консистенции с чёткими контурами, размером 2,0x2,5 см, сероза не изменена. Произведена клиновидная резекция желудка вместе с добавочной поджелудочной железой.
При гистологическом исследовании препарата: среди фиброзной ткани располагается железистая ткань, напоминающая ткань поджелудочной железы с резко деформированными, расширенными протоками, выстланными цилиндрическим эпителием.
Послеоперационный период протекал гладко, швы сняты на 9-е сутки. Больная выписана из стационара.
В данном клиническом наблюдении описан достаточно редкий порок развития поджелудочной железы, о котором необходимо помнить при проведении дифференциального диагноза между различными заболеваниями желудочно-кишечного тракта.
1. СкуяНА. Заболевания поджелудочной железы. - М.: Медицина. -1986.
2. Справочник по гастроэнтерологии под ред. В.Х Василенко. - М.: Медицина. -1976.
3. ПанчевГ.З., РадивенскаА.К. Детская гастроэнтерология. - София: Медицина и физкультура. -1986.
THE ADDITIONAL PANCREAS WITH LOCALIZATION IN AN ANTRAL PART OF A STOMACH
S.A. DOMRACHEV, M.A. CHINIKOV
Department of Hospital Surgery PFUR Miklucho-Maclqy st., 8, Moscow, Russia, 117198. Medical faculty Surgical department №2 of Central Clinic Hospital N.A. Semashko of Railway Transport
Ministry of Russia Losinoostrovskaya st, 43, Moscow, Russia, 107150
In this article are specified frequency and clinical displays of an additional pancreas and one clinical case from own practice is described.